18岁少女手背上出现白斑，竟是白癜风

一、初次面诊

患者王某，女，今年18岁，由其母亲陪同就诊。据其母亲叙述，孩子现在在上高中，正是需要认真学习的时候，最近老师联系了她，说孩子的学习成绩下降的厉害，而且也不爱说话，跟刚进班的时候不太一样，让家长多关心关心孩子。回来后孩子主动跟家长说自己最近没有用心学习，主要是因为自己的手背上长了白斑，不敢起来回答问题，有点害怕别人异样的眼光。这才知道了孩子身体有问题，于是跟孩子来看病。

我初步检查了孩子的手背及胳膊的情况。皮损为局部色素脱失斑，为乳白色（如图1），表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常。根据患者的症状，我初步诊断为白癜风。孩子一听这个病情绪突然激动，我安慰患者别伤心，我会帮助你的。患者情绪稍微平稳后我进行下一步检查和治疗。

图1：患者手部白斑

二、治疗经过

我将患者收治入院后对患者进行血液检查:进行血气分析：pH值测定，患者血液pH值略低于正常人。进行血常规检查：患者有贫血，白细胞及血小板减少的情况。在病人血清中发现了抗黑素细胞表面蛋白抗体。根据患者的局部体征以及检查结果将患者确诊为白癜风。

与患者协商后对患者进行治疗：药物治疗：口服复方甘草酸片，外用他克莫司软膏（如图2）和卤米松乳膏，配合局部UVB光疗。促使色素恢复。

图2

三、治疗效果

患者经过1个月的治疗后，患者的白斑未再扩大，患者未发生严重的药物副作用，患者及家属对治疗效果比较满意。患者再次前来复诊时表现得活泼了许多，我也非常为她感到高兴。

四、注意事项

我嘱咐患者：1.避免强光暴晒：夏季紫外线过于强烈，过量照射肯定会加速黑色素细胞的消耗，使黑素细胞中堆积大量有毒物质，对细胞造成损伤，白癜风患者皮肤尤其敏感，所以初步要做好适当的防晒措施，不要让肌肤直接暴晒在烈日下，并运用适合肤质、适合场地的防晒品，帽子、阳伞、长袖外衣等，也能较有效地阻挡紫外线的伤害。

2.小心皮肤的外伤：伤和摩擦患处，皮肤会使患病情况更加严重或疾病反复发作，从事户外工作的白癜风患者初步要在这方面特别关注，不要让肌肤再次遭遇伤害。另外白癜风患者洗澡时，不要用力搓皮肤。

3.挑选恰当的护肤品：白癜风面部发现了皮损的患要初步要关注，挑选温和的护肤用品，含有植物美白成分的化妆水，能够软化角质层，达到收敛和美白的作用，面霜能够改善苍白、暗沉的脸色，面膜则能很好起到保湿作用。

4.纠正不良的饮食习惯、饮食要全面：不要偏食，在秋冬季节要增加热量的摄入，可以适当多吃新鲜的米面，尽量多吃粗杂粮。在冬季还需要多补充钙和铁，以提高机体的御寒能力。加强体育锻炼，提高身体机能。白癜风患者平时要注意锻炼身体，增强体质，提高机体免疫功能，避免感冒发热、扁桃体炎、咽炎等发生而引起病情复发、加重。

五、个人感悟

白癜风的症状很典型，一旦身上出现白斑之类的情况要及时就医。青少年好发，发病年龄在20岁以内者约占半数。全身各部位皮肤均可发病，皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加。出现这种情况不要因为害怕而不敢就医，我们要积极治疗，只有这样才能早日康复。