两岁宝宝肌性斜颈，术后再也不歪脖子了

一、初次面诊

初次见到这位小患者，家长说半岁时儿保医生建议进一步检查，但是就诊看了医生说先保守治疗，给孩子按摩推拿理疗，期间一直有坚持保守治疗，但是效果不明显，现在两岁了也还明显的歪脖子。我肉眼判断孩子脖子明显向左侧倾斜（如图1、图2），并且右侧可以摸到硬块。于是我安排了超声检查，超声检查显示右侧胸锁乳突肌较左侧增厚1.4mm，呈无局限性肿大，临床诊断为肌性斜颈（如图3）。

图1

图2

图3

二、治疗经过

我根据孩子的超声检查结果进行分析后，考虑到家长阐述之前的按摩理疗这些保守治疗方法的效果并不大，并且目前单纯用药物治疗对肌性斜颈的效果也并不明显。我跟家长建议采用胸锁乳突肌切断术进行治疗，孩子刚好两周岁，现在是孩子进行手术的最佳年龄。这手术其实并不复杂，做个小手术把胸锁乳突肌切断，术后恢复期需要把头颈部固定到适合的矫正位，使用固定支具6到8周，等固定支具拆除后，再进行颈部功能锻炼。

三、治疗效果

肌性斜颈是小儿斜颈比较常见的一种，大多是先天性的。只要及时治疗，非手术治疗方法或者手术治疗都是可以达到不错的效果。这位小男孩虽然他前期的理疗效果不太明显，但是及时进行了胸锁乳突肌切断术后，肉眼可见不再斜颈。小男孩在拆除固定支具后，颈部功能锻炼也非常的顺利，复查结果显示已经完全恢复正常。

四、注意事项

在手术前后家长要积极与患儿沟通，一起积极配合治疗，不要给孩子留下心理阴影。术后的恢复期，家长要护理到位，防止出现伤口感染等情况，并且积极引导孩子佩戴固定支具。一定要配合医生固定轻度“矫枉过正”的体位，防止手术后出现局部软组织粘连而达不到手术效果。如果出现什么异常情况要及时复诊请医生判断情况。在拆除固定支具后要遵医嘱进行颈部功能锻炼，并且定期随诊。在后续的日常生活中叮嘱孩子要注意保持良好的坐姿和站姿，劳逸结合，适当进行运动。

五、个人感悟

先天肌性斜颈可能对患儿的生长发育以及外貌造成严重影响，如果发现孩子斜颈，应该及时就医。一岁以内进行保守的非手术治疗比如按摩推拿热敷理疗等，如果效果不明显，就应该及时复查根据结果判断是否需要手术。胸锁乳突肌切断术并不是一个复杂的手术，在最佳时期进行手术是最有利于恢复的。