肝脏上面长东西-肝脏肿瘤

一、初次面诊

老人年初莫名其妙的出现右上腹部胀痛不适，可忍受，无恶心呕吐、畏寒发热、胸闷气促、咯血，无皮肤巩膜黄染，无腹泻，当时没有引起重视。10天后家人带老人去当地医院看病，做腹部CT检查发现肝脏占位，立即来我院看病。体格检查 : T36.6℃，P80次/min，R20次/min，BP130/77mmHg，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体未见异常，腹稍膨隆，腹壁未见静脉曲张，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛 ，脾肋下缘未触及，未触及腹内其他包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

初步诊断：原发性肝癌

二、治疗经过

老人儿女得知老人患有肝癌，非常难过，含泪而语，希望老人能够多活一段时间。入住我院后予以完善相关检查。

图1 CT提示肝脏占位。

图2 肿瘤标志物

腹部CT：1.肝右叶：巨块型肝癌并周围子灶形成，2.肝硬化；甲胎蛋白:484.71ng/mL。心肺功能、肝肾功能、凝血功能基本正常。根据相关指南，肝癌首选手术治疗；充分评估病情，老人有手术切除的机会。肿瘤大，部位困难，手术难度大。考虑到老人年纪大，术后恢复慢，再三讨论后，和家属沟通，予以微创手术（腹腔镜下右半肝切除+胆囊切除）。

三、治疗效果

术后给与护肝、营养支持等治疗，老人术后恢复良好，术后第三天下床活动，术后第10天出院回家。出院前复查甲胎蛋白降至100 ng/mL。每个月返院复查一次，术后一个月复查甲胎蛋白正常。复查腹部CT未见明显复发转移。目前活动自如，精神、食欲良好。目前每日口服抗病毒药物。

四、注意事项

出院后重点关注那些症状，症状监测的核心指标，生活中治疗后饮食/习惯等注意事项

1.规律作息，中午要午休一下，晚上不可熬夜注。不可动气，保持良好心态，积极乐观，

2.清淡、高蛋白饮食，增加营养，适量摄入青菜水果。

3.每个月门诊随诊，进行腹部彩超，甲胎蛋白，乙肝，肝功能的相关检查。

4.坚持长期服用抗病毒药物。

5.可适当运动，避免过度劳累。

五、个人感悟

1.患有乙肝的人需要坚持定期复查，肝脏如有长肿瘤，能够早期发现，及时处理，获得更好的预后。乙肝患者一般3个月左右复查一次肝功能、乙肝DNA，半年一次复查。

2.如果乙肝DNA明显少，转氨酶升高，肝硬化表现需要抗病毒治疗。抗病毒治疗，不可随意停药。

2.一旦发生肝癌，手术切除。如果不能手术切除，可考虑介入之，联合靶向治疗和免疫治疗。