45岁患者勇敢对抗肾小球肾炎

一、初次面诊

孙大哥在一个下雪的日子来到了我的诊室，经过了解，孙大哥今年45岁，最近三月，他发现自己上厕所时尿液颜色偏红，而且总觉得干什么都很累，提不起精神。我询问了孙大哥饮食和二便的情况，孙大哥说他觉得最近喝水的量没变但是尿液明显比以前减少，而且经常吃饭没有胃口吃一点就饱了。初步了解后，我对孙大哥进行了相关的体格检查，发现孙大哥有下肢水肿和血压升高的症状。于是我为孙大哥进行了尿常规和尿蛋白肌酐的检查，结果显示红细胞5.6阳性、尿蛋白1+、潜血1+、酮体弱阳性，以及尿蛋白肌酐比值上升，为0.56，根据临床症状和检查结果，诊断为慢性肾小球肾炎。

（结果显示红细胞5.6阳性、尿蛋白1+、潜血1+、酮体弱阳性，以及尿蛋白肌酐比值上升）

二、治疗经过

慢性肾小球肾炎病情迁延难愈，成慢性发展趋势，治疗的目标是防止和延缓肾功能的一个进行性恶化，改善或缓解临床症状和防治心脑血管并发症，我对孙大哥进行了这样的解释。经过我对孙大哥肾功能的评估，决定先以药物治疗为主，日常生活习惯和饮食控制为辅。首先采用血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利，降低肾小球内血压、减少蛋白尿、保护肾功能，α-酮酸配合低蛋白饮食预防和治疗因为慢性肾功能不全而引起的蛋白质失调从而引起的损害，口服糖皮质激素减少炎症细胞产生的炎症因子释放，减少肾脏的损伤。在治疗的过程中患者要定期监测肾功能和血压，每两个月复诊一次。

三、治疗效果

药物治疗半年后，孙大哥的下肢水肿的症状得到了控制，肉眼血尿的表现已经消失，尿量稍有增加，血压得到了控制能够基本达到正常水平，食欲比以前也有所增加，精神状态有所好转，乏力疲倦和腰部酸痛的表现也有所改善。经过常规检查，肾功能没有进一步恶化和发展，相关的临床症状也得到了控制，处于一个比较稳定的状态。孙大哥从开始的没有信心治疗到最后坚定地和病魔作斗争，保持一个积极向上的生活心态坚持治疗。

四、注意事项

1.慢性肾小球肾炎是一个长期规范化治疗的过程，在整个过程中患者需要不断地监测病情，注意症状的变化，如果出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压加重的情况要及时向医生进行反映。

2.患者应要注意平时的饮食习惯，低盐、低脂饮食，避免高油、高脂饮食，低蛋白饮食，每日限制蛋白的摄入量，选择优质蛋白，如牛奶、蛋类。

3.患者也要格外注意避免加重肾脏损害，养成良好的生活习惯，远离烟酒，避免过度劳累，适当运动提高免疫力。

4.患者平时要注意天气变化，避免着凉。要避免皮肤黏膜破损，预防感染。

5.因为慢性肾小球肾炎需要长期的治疗，容易摧残患者的精神和心态，家属要给予不断的支持和鼓励，陪同患者共同的对抗病魔。

五、个人感悟

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，发病原因各有不同，病情迁延不愈，是一种慢性进展趋势，可以发生在任何年龄，常见中青年男性居多。基本的表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿，早期没有非常明显的症状，但是如果放任不管最终可能会导致肾衰竭，出现心血管损害并发症。根据个体化针对性的治疗能够延缓病情，改善和缓解临床症状。就如同本文的患者孙大哥，在经过规范化治疗后，他的相关的症状也得到了控制，精神状态得到好转，并且他本人积极的对抗病魔，逐渐提高了自己的生活水平，让人欣慰。