异常阴道出血，千万别不当回事儿，可能是阴道息肉在作祟！

一、初次面诊

4月的一天，51岁的赵女士来到我院妇产科就诊。经沟通，患者自2001年剖宫产孕有一子后，近一年来月经不怎么规律，经期长，经量多，是以往月经量2倍，颜色鲜红，伴有血块，自1月起在非行经期间出现阴道流血，总出现轻微下腹痛。我建议赵女士入院完善相关检查，遂以“阴道不规则流血待查”将她收治入院。

二、治疗经过

赵女士入院后查体。妇科检查：外阴发育正常，见阴道血迹，阴道己婚已产史，通畅，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，轻压痛，双侧附件区未触及明显异常。彩超检查：阴子官双附件彩超：子宫前位，被膜规则，宫体大小为5.2 X 4.9 x 4.5 cm，肌层回声均匀。宫腔镜检查：深度8.0cm，阴道内壁见一肌瘤样赘生物，但不硬，考虑息肉可能性大，宫腔内见约1. 0cm X 0.7cm的高回声，CDFI：内可见点状血流病号，单层内膜厚约0.5 cm双附件区未见明显异常回声。宫颈处见多个囊性回声，大者0.8 x 0.6 cm。血常规：98g/L。

诊断为: 1. 子宫内膜息肉2. 阴道息肉3. 轻度贫血4. 剖宫产瘢痕憩室。

我根据患者病史及妇科查体分析后，确诊患者阴道息肉较大，需要进行宫腔镜下阴道息肉电切手术。我向患者及其家属充分交待病情，讲明了手术的必要性和风险性，患者及其家属同意手术，并签署手术、输血知情同意书等。第二天为患者行宫腔镜下阴道息肉电切术，过程顺利，麻醉满意，术后血压110/70mmHg。术毕，标本送病理检查。5天后病理科回复标本无病理改变（见下图）。

三、治疗效果

患者术后3天，饮食睡眠好，大小便正常。无头痛、头晕，无恶心呕吐，无腹痛、腹胀，阴道流血量少，色暗红，复查身体各项指标正常，安排其办理出院。

四、注意事项

我嘱咐赵女士虽然现在手术很顺利，但还是会容易复发，手术后应定期来复查，每三个月复查一次，避免再次感染，出现炎症和出血的情况。同时，生活中要保持卫生，要勤晒被褥，宜穿棉织品内裤并勤洗勤换等。

五、个人感悟

困扰赵女士一年的问题终于得到解决，看到她痊愈后开心的样子，我也很欣慰。阴道息肉通常表现为间质细胞增生、细胞异型性和有丝分裂增多。发现阴道息肉，不要过分紧张。虽然息肉罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，只有少数情况下有恶变的可能。如果宫颈息肉的体积很小，且不伴有阴道不规则出血、腹痛等症状，一般以手术切除处理即可。