咽喉部疼痛加重声音嘶哑，当心急性扁桃体炎

一、初次面诊

我像往常一样在出门诊，一位年轻姑娘来到诊室，患者面色蜡黄，表情有点难受，步态不稳，我起身搀扶患者坐下。跟患者沟通得知，患者是一位人民教师，前几天上课较多，嗓子有点暗压，总是感觉咽部不适，有时咳几声，才能缓解咽痒。刚开始以为就是喝水少导致的。最近这几天感觉咽喉部疼痛加重，早晨起床喝水吞咽都疼，因为声音嘶哑，很影响上课的效果。今天特意请假到院来检查一下。根据患者情况，给患者进行咽喉部检查：咽部粘膜轻度充血，双侧扁桃体II度肿大（如图1、图2），充血明显，未见疱疹，无脓点或脓性分泌物。为了排除会厌、喉部、声带方面的异常，给患者做了喉镜检查：喉部、会厌、声带无水肿，可排除急性喉炎、会厌炎等疾病。根据咽痛，扁桃体肿大、充血的表现，可初步诊断为急性扁桃体炎。

如图1

如图2

二、治疗经过

针对于患者主要是以咽痛为主，暂未出现发热等情况，咽部检查双侧扁桃体未出现脓性分泌物，无周围脓肿形成，主要以保守药物治疗为主。和患者沟通后，给予口服头孢呋辛酯抗感染治疗，同时予盐酸西替利嗪抗过敏治疗，用以缓解炎痒、咳嗽等不适。患者咽痛较严重，已经影响到进食，给予口服对乙酰氨基酚缓解疼痛。局部用生理盐水或漱口水漱口保持口腔清洁，含服含薄荷脑的含片，缓解咽部不适等对症支持治疗。药物治疗两周后，患者来复查，咽痛的情况明显缓解，无咽痒，无声音嘶哑，体温正常。查体：咽部充血缓解，双侧扁桃体充血减轻，肿胀缓解。

三、治疗效果

经过两周的用药治疗，患者咽喉部疼痛明显改善，声音也恢复正常，患者高兴的说道：“医生，非常感谢您，这几天课程比较多，就怕耽误孩子们学习，现在又可以正常给孩子们讲课了。”看到患者恢复这么好，我们也感到很欣慰。我叮嘱患者，后续要多注意休息，多喝水，有其他不适要及时到院就诊。

四、注意事项

我告知患者，后续尽量避免大声说话及叫喊，同时应大量饮水。进食时注意温度，不要食用温度太高的食物以免加重咽痛。避免进食煎炸、辛辣、刺激的食物，注意休息。一定要注意尽量多休息，在日常生活中劳逸结合，过度劳累容易导致机体免疫力下降，增加患各类疾病的几率。如日后多次反复发生急性扁桃体炎，特别是如果出现并发症，请及时到本院就诊，以免延误病情。

五、个人感悟

急性扁桃体炎是一种很常见的咽部疾病，当人体抵抗力降低，同时伴随各种因素如疲劳、受凉、烟酒过度等共同影响时，病原体会大量繁殖，细菌侵入，引起扁桃体炎症。随着时代快速的发展，很多人群因为工作和生活的压力，忽视了身体的健康问题，以至于小问题演变成大问题，这样很容易延误病情。所以建议大家，平时一定要多关注自己的身体健康问题，有问题要及时治疗。