慢性直肠炎以便血为主要症状的诊治体会
摘要：患者男性，46岁，主要症状为常年便血次数多、排便不成形就诊，病程长，迁延不愈且便血症状加重，通过口服药物和灌肠加肛门直肠塞药，使得病情得到控制，便血停止，排便成形，肠镜结果肠粘膜愈合。直肠炎是一种慢性感染性疾病，经过中西医结合、内外同治效果良好。
一、初次面诊
患者男性46岁，间断便血15年，加重2月。患者平素饮食不节，爱饮酒，15年前出现便血，不伴有腹痛，近2月便血加重，排便一日3-4次，排便不成形，自服美沙拉嗪，用庆大霉素、锡类散灌肠，效果欠佳，肠镜检查：直肠距肛门10cm处有散在糜烂点。（2022年5月），建议住院治疗。
二、治疗经过
目前患者的主要症状是便血，排便次数增多，大便不成形。
1.予以美沙拉嗪口服抑制直肠粘膜炎症。
2. 因病变局限在直肠，用锡类散+云南白药+庆大霉素注射液+甲硝唑注射液保留灌肠每日一次，2周为一疗程。
3.太宁栓纳肛。用来保护直肠黏膜减轻局部的炎症起到止血和促进伤口愈合的作用。
4.微生态制剂：培菲康调节肠道菌群，改善肠道内环境，有利于肠粘膜的修复。
5.口服自拟中药以调气和血、健脾利湿为主，每日一剂。
三、治疗效果
综合口服美沙拉嗪、肠道菌群调节剂及中药，且使用局部保留灌肠和肠粘膜保护剂，肠镜检查糜烂面减少。下面是复查后结果：
四、注意事项
出院后直肠炎患者需继续规律口服药物，也需定期前往医院进行复查。此外，还应注意饮食管理、日常护理等方面。
1、饮食管理：患有直肠炎的患者，需要多吃清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，并多吃新鲜的瓜果蔬菜，如草莓、黄瓜、西红柿等，还可以多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉等。
2、应避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、火锅等，并禁止吸烟、饮酒，以免加重病情；
3、日常护理：直肠炎患者要注意劳逸结合，避免太过劳累，部分病情严重的患者还应卧床休息。
4、注意衣着、避免受凉，可适当进行体育锻炼以增强体质。平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，并解除各种精神压力。
5、患者还需定期进行肠镜等检查。
五、个人感悟
直肠炎尤其是慢性直肠炎经过及时治疗，一般预后良好，但部分患者由于肠道反复在炎症刺激下损伤、修复，最终肯能导致息肉增生甚至恶变的发生，因此慢性直肠炎的及时就诊和自我生活管理尤为重要。由其要注意以下几个方面：
1.避免受凉、控制情绪。
2、加强锻炼，增强体质。
3、注意饮食卫生，不吃腐败变质的食物，不喝生水。
4、注意休息和加强营养。
5、发现便血和腹泻频繁出现要及时就诊，防止病情加重。
