肱骨内上髁骨折后不是必须要手术

一、初次面诊

一个阳光明媚的下午，我在门诊值班时，突然听到了一个男孩的哭声，并且哭声越来越大。然后我看到了一个母亲带着一个正在哭泣的男孩找到了我。由于小男孩一直在哭泣，所以我先向他的母亲询问了情况。小男孩的母亲说，下午小男孩和朋友在院子里玩耍时摔倒了，进行查看时，孩子说右胳膊很疼，并且右胳膊无法自己活动，怕孩子骨折，于是赶紧到医院进行检查。进行初步检查后，发现小男孩的肱骨内上髁出现摩擦感，并且有明显肿胀的现象，初步诊断为肱骨内上髁骨折。

二、治疗经过

初步诊断后，我让小男孩的母亲带孩子进行了CTVR重建检查，检查结果显示小男孩清晰显示内上髁处的多发骨折线和细小骨碎片。由于小男孩儿病情较轻，并且无明显位移，所以未选择手术治疗，而是通过石膏固定的方式促进骨折愈合。通过石膏进行固定后，小男孩还是因为疼痛哭泣，于是通过口服布洛芬进行止痛。石膏固定三周后，小男孩儿骨痂形成，遂去除石膏。一个月后，小男孩进行复查时肘关节可正常进行屈伸活动，可判断为完全治愈。

（CTVR重建：清晰显示内上髁处的多发骨折线和细小骨碎片）

三、治疗效果

骨折后前三天，小男孩仍有轻微的疼痛感，用药后疼痛感减轻。石膏固定三周后，小男孩儿肘部肿胀现象消失，疼痛感消失，并且可自主完成肘关节屈伸活动。进行检查后，X线片检查结果显示骨痂形成。小男孩的精神状态良好，十分活泼。小男孩的母亲说，石膏固定一周左右后，小男孩儿就恢复到了以前的状态，并没有对平时的生活造成不良影响。

四、注意事项

1.石膏固定阶段，监护人应密切观察患儿骨折远端肢体的温度以及感觉是否正常，若出现肢体发凉等症状，需要尽快到医院进行复查。

2.在治疗期间，监护人应密切观察患儿的情绪，并进行安抚，避免出现心理创伤。

3.在饮食方面，需要注意保持饮食的清淡，避免食用较为刺激的食品。同时还需要注意保持食品的均衡，适当增加蛋白质的摄入。若有吃零食的习惯，则需要控制零食的摄入量。

4.儿童较为多动，监护人还需要注意控制儿童的活动，避免进行过于剧烈的运动，以免加重骨折的症状，甚至再次受伤。

五、个人感悟

肱骨内上髁骨折指的是患者受到外界暴力作用后，内上髁的完整性和连续性遭到破坏，从而脱离肱骨的病症。进行治疗时，需要根据患者的严重程度选择具体的方案。

1.药物治疗：患者出现明显疼痛感时，可以通过服用尼美舒利等非甾体抗炎药缓解疼痛。若患者存在尺神经损伤，则可以通过服用甲钴胺等营养神经的药物，促进神经功能恢复。

2.手术治疗：当患者骨折症状较为严重时，可以通过骨折复位内固定术以及清创术结合外固定术等手术方式进行治疗。

3.其他治疗：当患者骨折症状较轻时，可以通过手法复位，结合石膏固定的方式进行治疗。

本文中小男孩受伤程度较轻，并且年纪较小，通过石膏托固定的方式进行治疗即可。看到小男孩恢复以往的活力，我感到十分的欣慰。