阿姨发生急性腰扭伤，原因竟是搬重物

一、初次面诊

2020年11月的那天早上，天气有些冷了，我刚到门诊值班一会儿，便来了一位捂着腰部、走路小心翼翼的中年女病人，经过询问，得知王阿姨是因为昨天早晨在家搬重物时不慎扭伤，本以为休息几天就好，结果到了今天早上腰部疼痛更加严重，于是来我院门诊就诊，患者疼痛剧烈、活动受限，在医护人员的帮助下做了体格检查和腰椎X线检查，根据检查结果以急性腰扭伤收入院治疗。

将王阿姨送入病房，看着王阿姨唉声叹气的愁容，我安慰她，“不用太过焦虑，谁都有受伤住院的时候，年轻人也有很多扭伤的，好好治疗，很快就能好。”王阿姨这才缓解下自己的忧愁情绪。

二、治疗经过

体格检查：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸频率18次/分，血压120/80mmHg，脊柱呈生理性弯曲，第5腰椎棘间广泛压痛，局部广泛叩击痛，双下肢肌力及感觉无明显异常。

辅助检查：在医护人员帮助下，王阿姨进行了腰椎X线检查（见下图），图像显示腰椎正常，无椎间盘突出。

图示：腰椎X线检查，腰椎正常，无椎间盘突出

对于王阿姨的情况，无椎间盘突出，我们给王阿姨安排了局部热敷按摩和针灸理疗，这样可以逐步消除腰椎两侧肌肉的痉挛、疼痛，从而使腰部的活动能够逐步恢复；需要注意的是，在恢复期间要注意让病人卧床休息，不可擅自进行腰部活动；此外，为王阿姨安排了阿司匹林，阿司匹林属于非甾体类抗炎镇痛药，一方面能够有效的抗炎镇痛，另外一方面可以解除肌肉的痉挛，从而有效改善腰扭伤引起的疼痛和相应的肌肉痉挛。在慢慢恢复后应注意佩戴围腰进行保护，并且在平时运动中要注意保护腰椎，防止再次出现急性腰扭伤的情况。

王阿姨在治疗过程中由于必须卧床休息，不能进行腰部活动，总是觉得很无聊很着急，“医生啊，我这还要多久才能自由活动啊，这一天到晚的一直躺在床上不能乱动，实在是浑身难受。”我安慰她说：“你这个是腰部扭伤了，需要一定时间恢复的，不能不卧床，乱动的话恢复效果会大打折扣，这样吧，我再给你开一些镇静药，会好一些。”王阿姨这才慢慢安心下来。

三、治疗效果

进行一周的热敷按摩和针灸理疗后，王阿姨的腰疼基本上已经完全缓解，正常的活动也不会引起腰部疼痛了，这一周里王阿姨一开始非常焦虑，给予镇静药地西泮治疗后，焦虑情绪缓解很多。

四、注意事项

在日常生活中，急性腰扭伤的患者应进行适当的休息，在一定程度上休也息可以减轻腰部扭伤后的症状；发生急性腰扭伤时，应立即停止大强度活动，采取舒适的体位，侧卧或仰卧，防止腰部进一步损伤；严重的患者必须卧硬板床，腰下可垫薄枕，在症状缓解后不引起疼痛加重的情况下，可下床活动；轻症患者也要尽可能地卧硬板床休息，不要提举重物和坐沙发或矮凳等，尽量避免可能引起疼痛加重的动作；发生急性腰扭伤时，自行处理时可进行冷敷和热敷，冷敷和热敷是处理急性腰扭伤最基础的措施，但在使用时需注意冷敷热敷的先后次序，冷敷在前，热敷在后，不可颠倒，如果急性期不由分说即热敷处理，会加剧局部出血而致急性腰扭伤恶化，所以在处理时需留心这一点。

五、个人感悟

王阿姨发生急性腰扭伤一方面是因为自己年龄比较大了，一方面因为不经常锻炼，肌肉力量不够，在没有做好准备的情况下突然搬重物，导致的急性腰扭伤。扭伤多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻，尤其是初次发生者，一般不会发生椎间盘突出，合理治疗和休养不会留下后遗症。

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤。常因搬抬重物、腰部肌肉强力收缩引起，多发生于老年人、劳动强度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不够时，因为本身稳定结构不好，腰部肌肉和筋膜受力过大或不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤。发生急性腰扭伤时，我们应及时做应急处理，如让伤者保持平卧姿势，有条件的话可在24小时内进行冷敷，最重要的是要及时就医治疗，尤其是反复发作的病人，更有可能情况严重，发生椎间盘突出，影响生活质量。