少量阴道流液发现胎膜早破，及时引产顺利分娩

一、初次面诊

患者因为停经39周3天，阴道少量流液3小时，无腹痛来院就诊。患者预产期：4天后。本次妊娠为自然受孕，本次妊娠为自然受孕，停经30余天自测尿妊娠试验阳性，孕早期超声检查提示宫内早孕，大小符合孕周。孕早期出现恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4个月左右自行缓解。停经19周左右自觉胎动，良好至今。孕期顺利，定期产检，监测血压正常。NT超声检查未见明显异常，无创DNA低风险，系统超声未见明显异常，OGTT未见异常，GBS筛查阴性。3小时前阴道少量流液，色清，胎动如常。无腹痛及异常阴道流血，故急诊以“胎膜早破”为由收入我科。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，综合评估孕妇及胎儿无阴道试产禁忌症，考虑患者胎膜早破大于两个小时，并且没有临产，所以跟患者和家属交代了一下目前的情况，患者和家属了解胎膜早破相关的风险性以及目前行引产的必要性，要求进行催产素的引产。故行缩宫素引产，进入临产后产程中因“持续性枕后位”行手转胎头术，后分娩一女活婴，体重3150g，Apgar评分10分，脐带绕颈一周，胎

查胎膜自然完整娩出。产后予促进子宫收缩治疗，指导母乳喂养。患者现一般状态良好，给予出院。

超声图片↑

三、治疗效果

本例患者胎膜早破孕妇。已经足月妊娠，没有自然临产。患者最终治疗方式是密切监测胎心，给予引产，给予接生，产后给予缩宫素，促进宫缩治疗。孕妇足月妊娠、胎膜早破，在院期间已经顺利分娩，胎儿产妇均健康，并且产妇一般状态良好，少量泌乳，阴道流血少，宫底位于脐下两横指，饮食及二便正常，体温正常。所以这个治疗是成功的。

四、注意事项

本患者是一个足月妊娠，胎膜早破的患者。在院期间体温正常，且顺利分娩。所以自然胎膜早破也就治疗成功。胎膜早破通常跟妇科炎症或是绒毛膜羊膜炎、或者是胎位不正等等相关。可以发生在未足月妊娠患者，也可以发生在足月妊娠患者。治疗方式因人而异。本例患者足月妊娠、胎膜早破，所以主要注意事项就是患者体温，胎心，胎动及分娩过程。本例患者分娩过程十分顺利，体温正常，胎心，胎动也良好。患者出院后需要注意休息，禁止性生活及盆浴42天：建议哺乳期补铁、补钙；产后42天盆底门诊复诊；若出现发热、腹痛或阴道流血需情况及时就诊。

五、个人感悟

胎膜早破指胎膜在女性临产之前发生自发性破裂。可以分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。胎膜早破的孕周越小，围产儿预后越差。本例患者是足月妊娠、胎膜早破，顺利生产，预后很好。胎膜早破具体病因可能跟生殖道感染，胎膜受力不均，创伤等等因素有关。主要的临床症状是阴道内有液体流出。预防胎膜早破的措施主要是避免生殖系统感染炎症，避免出现腹部创伤及受压过大。胎膜早破治疗因人而异，跟孕周有很大关系。本例患者是足月胎膜早破，短时间内没有自然临产，所以进行了缩宫素引产。