口干口苦，嘴唇皲裂——口干燥症的常见原因

一、初次面诊

患者是位64岁的大妈，陪同她一起来的是其女儿。患者的嘴唇干裂，表面覆有痂皮。大妈是位清洁工，大概半个月前，晚上回到家感觉腰膝酸软，老伴给她量了体温，并没有什么异常。大妈以为是白天干活累到了，再加上只是偶尔腰酸膝软就没有太在意，第二天便自行去大药房买了一盒治疗关节疼痛的活血化瘀的药。三四天后，腰膝酸软的症状略有减轻，但开始口干舌燥起来，即使喝再多的水，也总是感觉口渴得厉害。我让大妈想开嘴，发现大妈舌质红而充血，上皮萎缩，表面干裂。大妈反应说最近总感觉舌部有灼烧感，味觉也没有之前那么灵敏了。根据大妈的描述及症状，初步诊断为口干燥症。从中医角度分析，口干燥症是人体阴虚阳盛、津液亏虚所致；从西医角度分析，此病是人体免疫性疾病。血和津液是润养全身经脉脏腑的基础物质，肾是其先天生化的来源，脾胃是其后天生化的来源。身体出现阴虚时，也就代表着血和津液的亏虚，无法充分地滋养口舌而有口干舌燥的表现。当机体的脏腑功能失调，导致内火炽盛，热盛伤津，也会有口干烦躁的表现。口干燥症容易让患者误以为只是简单的口渴口干，而不会被重视，这也是口干燥症发展严重的原因之一。

（图片说明：嘴唇干裂有痂皮）

（图片说明：舌质红而充血，上皮萎缩）

二、治疗经过

我摸了摸大妈的脉象，脉细数。其女儿反应妈妈最近脾气有些暴躁，容易发火。为了进一步确诊，随后便安排大妈做了自身抗体检测。结果如下：

（图片说明：抗干燥综合症抗原A抗体阳性）

根据检查结果和大妈的症状表现确诊为干燥综合征、口干燥症。给大妈开了养阴生津、清热的汤药，成分有生地，熟地，白芍，天冬，麦冬，黄芩，丹皮，玄参，栀子，桔梗，山药，地骨皮，女贞子，甘草。生地凉血滋阴、熟地养血滋阴；芍药可以酸敛阴，养血柔肝、改善睡眠；麦冬、天冬养阴生津、润肺清心、除燥降火；黄芩可以泻火解毒；丹皮可清热凉血；玄参可清热解毒；栀子泻火除烦，清热利湿；女贞子养阴益肾，补气舒肝。给大妈详细地讲解了药方的功效及食用时间和方法，大妈心情愉悦，积极配合治疗。

1周后大妈复诊，口干燥略有缓解，腰酸膝软未见减轻，所以调整原来的方子，加用川牛膝等中药材。3周后大妈再次复诊，病情好转，口干燥症和腰膝酸软明显改善 ，要求患者继续服用第一次复诊后的药方。4周后大妈就诊，病情基本痊愈。

三、治疗效果

经过治疗，大妈一天的饮水量在正常范围内2000-2500ml，口干口渴症状消失，口腔分泌物增多，嘴唇的干裂完全恢复。大妈的味觉也逐渐灵敏起来了，食欲也随之改善。最令大妈开心的是不管是工作还是休息，都再没有感到腰酸膝软。大妈的女儿和其老伴反应，自从大妈痊愈之后，脾气也不暴躁了，变得温柔可亲，不再轻易发脾气，睡眠质量较前有所提高。

四、注意事项

患者平时需要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，口渴的时候应及时饮水。另外，饮水时尽可能坚持多次少量的原则以保持口腔湿润。宜吃多汁的水果蔬菜，清淡饮食，避免吃干、硬食物，忌吃辛辣刺激性食物。患者平时可以含话梅、藏青果等，或者饮酸梅汁、柠檬汁等来生津止渴。患者要保持情绪稳定，按时作息，避免急躁大怒，保证充足睡眠，避免过劳。若病情有复发的迹象要及时到医院复诊。患者可以多吃一些蛋奶类食物，补充蛋白质以提高自身免疫力。

五、个人感悟

口干燥症的通常表现是口干，即使喝足量的水也依然觉得口渴。由于这一表现，前期患者以为只是普通的口渴，后期易被患者误认为是糖尿病，容易错过最佳治疗时期，影响患者心态。所以平时要注意生活的细节，早发现早诊断是口干燥症防治的关键。如果您的饮水量增加，但仍然口干口苦，舌质红而充血，舌背有凹槽，舌部有灼烧感，一定要及时就诊以免错过最佳治疗时间。