青少年精索静脉曲张、睾丸发育不全患者治疗经过

一、初次面诊

20年夏天在科室坐诊时，一个学生模样的青少年在家人的陪同下前来就诊，小伙子低声的说他有静脉曲张有好几年了，最近疼痛加重了，我听完患者自述后，便开始问诊：3年前体检时，查出双侧精索静脉曲张，但是当时由于没有什么明显的症状，也没当回事，没有进行治疗。半个月前，打完球后顿感阴囊坠胀、疼痛，休息片刻后，痛感就没有了，自打这次剧烈运动以后，就时常感觉到，双侧阴囊坠胀、疼痛、有拉扯感。休息片刻后症状就就会减轻。

二、治疗经过

基本知晓症状之后，我先行了触诊，发现有明显的静脉曲张。随后行彩超检查时发现，不仅是双侧精索静脉曲张，还有左侧的睾丸相比右侧大小略微变小。显然是长期的精索静脉曲张已经影响到了睾丸发育。一般到了这种情况，大都是建议患者积极的手术治疗，在告知患者和家长商议后，家长和患者，都愿意配合手术治疗。入院后，进行了积极的术前准备，采取的是腹腔镜精索内静脉高位结扎术，创伤小恢复快。需在肚脐的位置和两侧腹部，打三个比较小的洞就可以完成手术。

三、治疗效果

腹腔镜精索静脉曲张手术是一种很好的手术方式，它属于微创手术，同时对双侧精索静脉曲张高位结扎，避免开放性手术的两侧有切口，减少费用，缩短住院时间。通过腹腔镜的放大效果，可以很容易的找到精索静脉，不容易遗漏曲张的静脉。手术后复发率低，恢复快，出血少。患者手术后恢复的很好，5天后在患者没有明显不适、和术后并发症后，给予患者办理出院，回家休养。

四、注意事项

患者平时的饮食一定要清淡，可以适当多吃些优质蛋白的食物，戒掉烟酒，对术后恢复大有帮助。过量食用食盐会出现水肿的情况，影响下肢静脉血液循环，加重静脉曲张的病情，多吃易消化的食物，防止便秘，一周后可下床活动，但要避免长时间的站立，适当的坐下休息或进行一些腿部运动，一定要注意劳逸结合，这样有利身体的血液循环，促进病情的恢复。一个月内不要剧烈运动，尽量不要负重，多卧床休息。一周后换药，定期复查，不适随诊。

五、个人感悟

精索静脉曲张指的是精索静脉回流受阻或者静脉瓣失效，血液反流，导致精索的蔓状静脉丛的扩张及迂曲。它多见于青壮年男，在青春期之前是比较少见的，它的发病率占男性人群的5%到20%，其中占不育人群的35%。通常以左侧多发，以站立工作时间久者、便秘的患者等较为常见，临床症状的精索静脉曲张患者主要的症状是阴囊部的坠胀和隐痛，甚至可以放射到下腹部和腰部，在站立过久或者是劳累后症状加重，平卧和休息时症状可以减轻或消失，有些患者可以合并神经衰弱及性功能障碍等症状，严重者可导致睾丸萎缩、神经障碍等。