治疗原发性高血压，就用苯磺酸氨氯地平片

摘要：患者因头晕、失眠、耳鸣等症状来医院检查，经过血压检查和其他检查，综合诊断为原发性高血压，给予药物治疗，具体药物是苯磺酸氨氯地平片。经过一个星期的治疗，患者血压恢复在正常范围内，各项症状均有改善。出院后还需按时吃药，定期复查血压。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】原发性高血压

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月15日

【治疗方案】药物治疗（苯磺酸氨氯地平片）

【治疗周期】住院治疗一个星期，出院后坚持按时吃药，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，血压逐渐平稳，恢复正常

一、初次面诊

那是一个上午，患者来到医院，打完招呼之后就开始跟我说她的情况：“医生，几年前社区组织体检，查出来一次血压偏高，但我没放在心上，因为一直也没大碍。最近出现头晕、失眠、耳鸣这些症状，是不是高血压引起的呀，还是说有其他问题？”后来又了解到患者一直没把高血压当成是疾病，我跟患者说道：“高血压要及时治疗，不然可能会继发其他疾病，现在还不明确您的症状是不是高血压引起的，建议您先做检查，然后我再针对您的检查结果给您治疗方案。”于是患者决定先入院。

二、治疗经过

患者是早上来了，于是我给患者测了空腹血压，显示165/98mmHg，明显是高血压，我担心患者刚才走动了，血压不平稳。让她休息一会儿又测一下，第二次测血压的结果是141/86mmHg，基本可以确定为高血压。为了明确是原发性高血压还是继发性高血压，我让患者进行血常规、尿常规、血清肌酐检查、肾动脉造影等检查，排除了继发性高血压。最后综合诊断为原发性高血压。我建议患者及时服用药物控制血压，给予苯磺酸氨氯地平片。苯磺酸氨氯地平片为钙通道阻滞药，适用于原发性高血压，它可以直接松弛血管平滑肌，达到降血压的效果。但是部分患者服用后可能会出现水肿、皮疹、恶心等不良反应。除了药物，患者还需要低盐饮食。患者采纳了这个治疗方案。

血压测量图

三、治疗效果

患者服用苯磺酸氨氯地平片三天以后，血压有所下降，但还没有达到预期效果。我又猜测是不是没有控制饮食。后来患者家属来到医院，跟我短暂交流了一下，才知道这位患者平时比较重口，喜欢辛辣的，还喜欢吃腌制食品，在医院治疗期间还自带咸菜。这样下去可不行，我跟患者明确说明饮食对治疗也起着关键作用，控制饮食以后药物的作用才算是完全发挥。于是患者又吃了四天药，这四天饮食也比较清淡。住院治疗一个星期后，测血压发现血压值已恢复正常，头晕、呕吐、耳鸣等症状均有改善。

四、注意事项

住院治疗一个星期以后，患者可以出院了，我很为她高兴，但怕她回家后又不健康饮食，便叮嘱她尽量不要吃咸菜，里面盐分很高，不利于控制血压。患者可以多吃点新鲜的水果，如西瓜、梨子、桃子等，不仅补充水分，还能补充维生素。平时可以多去公园走走，公园环境清幽，可以让患者心情愉悦。血压得到控制以后还是不能停药，要按时吃药，定期复查血压。

五、个人感悟

原发性高血压通常是遗传、环境、饮食等因素综合造成的，一开始患者可能只是出现头晕，如果不及时治疗，可能会引起心绞痛，损伤心脏和肾脏。所以一旦检测出原发性高血压，建议及时在医生的指导下使用药物治疗。饮食上要减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，不要过量饮酒。案例中这位患者及时听取建议，高血压得到控制，最终结果让大家都很欣慰。