舌癌—口腔癌中的第一大癌

一、初次面诊

第一次见到张女士时是在春天，当时天气晴朗，阳光明媚，但是科室里的张女士却神情焦虑。经过了解得知，张女士在最近半年左侧舌根出现了一个小肉瘤，本来以为是上火引起的，结果经过这么长时间都没有消退，并且现在还导致舌头又麻又疼，进食和吞咽困难等症状，有时候甚至连话都说不清。说完我让张女士张口为她进行检查，我发现左侧舌根处的小肉瘤已经出现了表面溃烂的情况，并且还导致舌根周围也出现了溃烂，口中的气味也异常难闻。接着我对她的颈部进行了触诊，发现颈部和下颌的淋巴结肿大、变硬、活动性差。经过分析和考虑，我为张女士进行了咽部的MRI检查，检查结果显示T1WI病变呈等信号，信号均匀，T2WI呈稍高信号，T2WI抑脂呈高信号，信号不均，增强后病灶呈明显不均匀强化。考虑为舌癌，遂入院。

（MRI :T1WI病变呈等信号，信号均匀，T2WI呈稍高信号，T2WI抑脂呈高信号，信号不均，增强后病灶呈明显不均匀强化。）

二、治疗经过

入院后，我建议张女士进一步进行病理学检查判断病情，张女士同意。于是经过病理学检查后在镜下发现肿瘤细胞，遂诊断为舌癌。跟张女士商讨后决定，采用手术治疗配合术后化疗的方案进行医治。术前完善一系列相关检查，排除手术禁忌症。因为肿瘤在处于舌根部，所以手术采用全舌加口底切除配合颈部淋巴结清扫，术后重建治疗利用患者自身正常组织重新建立舌的基本外形，恢复舌的基本功能。入院手术治疗一周后出院。出院后辅助紫杉醇全身化疗，抑制肿瘤的转移和复发，消灭癌细胞。

三、治疗效果

入院手术进行全舌口底以及淋巴结清扫后，癌灶被切除，颈部淋巴结被清扫。术后重建治疗，重新建立了舌的基本外形。一个月后出院，长期持续性化疗，经过六个周期的化学治疗，患者舌根麻木，疼痛，糜烂症状消失，基本恢复了舌的功能，进食和吞咽困难等症状得到了控制，肿瘤的复发和转移也得到了抑制。而且当初讨论治疗方案的时候，因为进行全舌切除患者十分地抗拒，经过医生和家属的疏导，患者同意并且积极配合治疗。现随访一年，患者积极乐观，精神状态良好。

四、注意事项

1.舌癌的患者应该注意口腔护理，用生理盐水或者是漱口水漱口，每日三次，保持良好的口腔卫生。

2.患者应该注意饮食习惯，忌辛辣、刺激、油腻之品，忌嚼槟榔。清淡饮食，多吃水果和蔬菜。

3.患者在治疗期间要注意监测病情，观察到是否有新发的溃疡、疼痛、可触及的肿物，或者短期内体重明显下降，一旦发现，要及时反映给医生。

4.患者应该养成良好的生活习惯，不要熬夜，早睡早起，避免过度劳累，适当运动，提高机体免疫力。

5.在治疗期间，家属和朋友应该给予患者足够的关心和努力，帮助患者克服焦虑和恐惧，积极的对抗病魔。

五、个人感悟

舌癌一种发生在舌部的恶性肿瘤，男性多于女性，常为溃疡型或者是浸润型，一般恶性程度高，生长快，浸润性强，口腔卫生差、营养不良、吸烟、饮酒等因素往往会提高患病率，并且会导致说话、进食和吞咽发生困难，是口腔癌中的第一大癌。一般通过手术治疗和放化疗的综合治疗方法，能够提高患者存活率，提高生活水平。就如同本文患者张女士，在经过手术切除癌灶，重新建立舌体，术后积极化疗，现仍在勇敢的对抗病魔，值得人学习。