粉刺型痤疮——要青春，不要青春痘

一、初次面诊

患者是一位27岁的在校硕士研究生，可能由于最近忙着整理毕业论文，在学校作息、饮食不规律，脸上就开始出现粉刺和红色小痘痘，反反复复长了将近半年。在今年2月底，到皮肤科门诊来找我看诊，和我说她以前皮肤从来没这样，突然长这么多闭口粉刺痘痘，心里很难受，都快抑郁了。

经过仔细评估，这位女生主要表现为脸颊、口周、下巴等部位闭合性小丘疹和红色炎性丘疹为主，目前她年龄27岁，属于痤疮的好发人群，初步诊断粉刺型痤疮，1-2级合并炎症后色素沉着（痘印）的情况。

二、治疗经过

根据《中国痤疮治疗指南》2019版为指导，结合患者粉刺型痤疮的病情特点，为该患者制定了个体化的治疗方案，采取维A酸类药物来治疗为主，它具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和疤痕等作用，一举多得，我们选择的药物是阿达帕林凝胶，具有更好的耐受性，建议在医师指导下规范用药，以免出现不良反应。同时，由于该患者比较急切想快速改善皮肤状态，故予结合粉刺针清术来处理面部已存在的闭口粉刺，有利于粉刺更快的恢复。

三、治疗效果

通过2个月左右的外用阿达帕林凝胶联合粉刺针清术的综合治疗，以及告知患者关于外用药的一些可能发生的不良反应和注意事项，比如发红、脱皮、刺痛等刺激症状，并叮嘱患者调整心情，改善饮食结构和睡眠习惯等。在患者的积极治疗和配合下，她的“痘痘”得到了明显的改善，心情也跟着好了起来！

治疗前与治疗后

四、注意事项

1、阿达帕林使用方法及注意事项：建议晚睡前在做好润肤保湿的基础上少量涂在粉刺处及好发部位；可能会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，但往往会逐渐耐受，刺激反应严重须暂停；有一部分患者在开始使用2～4周内会出现短期皮损加重现象，可采取较低起始浓度（如果有可选择浓度）、小范围试用等措施，有助于避免严重刺激反应的发生。

2、放松心情，规律作息，减少熬夜，尽可能减少高糖、油腻饮食以及奶制品等，有利于痤疮的恢复和预防。

五、个人感悟

对于患者而言，要认识到痤疮是好发于面部的损容性慢性炎症性皮肤病，因此需要正确的科学的诊治，需要结合病情的严重程度分级来规范化、个体化的治疗，以免留下永久性的痘坑、痘疤而懊悔不已。同时，痤疮肌肤也需要长期的管理，保持良好的心态，做好饮食作息的调整、科学护肤和定期复诊随访，从而达到面部痤疮治疗、美观、预防的目的，让肌肤更加美美哒！