卵巢滤泡囊肿是肿瘤吗
摘要：卵巢滤泡囊肿是卵巢瘤样病变，为卵巢非赘生性囊肿一种，解剖上表现为卵巢上多个薄壁囊肿，囊肿直径不等，囊肿大小相近，囊内为清亮透明液体，囊壁光滑。多见于生育年龄女性，也可鉴于胎儿或者绝经多年的老年女性。需要与卵巢过度刺激，子宫内膜异位囊肿等鉴别，多可采取期待疗法，自行消失，李女士近期就遇到了这个问题，差一点进了手术室做手术。
一、初次面诊
患者李女士因“下腹胀痛1周，加重2天”来我院急诊就诊，月经紊乱 1 年，1～2月行经一次，经量适中，经期1周，末次月经22天前，已婚有性生活，既往体健，无重大疾病史，否认过敏史，就诊日T37.8℃，右附件区可触及一直径6cm大小包块，呈囊实性，边界欠清，有一定活动度，伴有压痛。血象正常，超声提示“右附件区可探及—— 6.2cm × 5.9cm × 5.1cm 大小的混合性团块，界清，考虑为“附件炎性肿块”。经门诊抗炎治疗1周， 腹胀缓解，包块末见缩小，查肿瘤标志物正常。主管医生考虑拟“卵巢肿瘤待查”收入住院行腹腔镜探查术。
二、治疗经过
住院后经详细询问病史，李女士上个月曾在社区医院体检并未提示卵巢囊肿，短时间内卵巢囊肿迅速增大较少见，且HE4正常，其他肿瘤标志物正常，门诊经过抗炎治疗后腹痛缓解，但是查体左侧附件区囊肿活动可，为进一步明确诊断，进一步行MRI提示左侧卵巢囊肿，直径约6.5cm，呈多房，内液清，卵巢滤泡囊肿考虑，因为李女士尚未绝经，此次为第一次发现卵巢囊肿，结合MRI提示不能完全确定为病理性，故建议她可以来过一次月经后复查，李女士听说暂时不用开刀，开心回家去了。
三、治疗效果
李女士来过月经后，赶紧来医院复查超声，阴道超声提示左侧附件区囊肿消失了，李女士腹痛症状也没有发作过，回家心情放松，每天锻炼，体重也减轻了2.5Kg.第二个月再次复查妇科超声，仍然没有提示卵巢囊肿，建议李女士以后每半年复查一次妇科超声。
四、注意事项
卵巢滤泡囊肿形成原因是由于成熟卵泡或闭锁卵泡持续增长使泡腔液体潴留所致，一般不会超4cm ，当滤泡囊肿与肠管、输卵管形成混合性团块，容易当炎症处理，一旦抗炎后包块没有缩小，易误诊为“卵巢肿瘤”而行手术，这个时候往往建议行盆腔MRI检查明确诊断，同时结合肿瘤标志物，复查首选妇科超声。
五、个人感悟
因炎症有可能引起卵巢与周围组织粘连包裹排卵障碍继发形成滤泡囊肿，所以盆腔炎症经过严格抗炎治疗后，包块无明显变化，症状缓解，可以以小剂量口服避孕药1-2周期，或者不用药观察，多数 1-2月消退，所以首次发现卵巢囊肿，不要急于手术，建议完善检查，如肿瘤标志物，HE4，盆腔MRI等。
