肾嗜酸细胞腺瘤-一种可以根治的肾良性肿瘤

一、初次面诊

一位忧心忡忡的女儿带着她的老父亲来到门诊，一进入诊室，女儿就焦急地对我说：“大夫，我父亲最近有点腰疼，尿是红色的，5年前体检的时候发现左肾上长了个肿物，当时大夫让具体检查一下，但是老人不愿意去医院，也就没有具体检查，一直没啥症状，直到前几天，老人突然说腰疼，尿是也红色的，在其他医院复查了一个彩超（图1），当时医生说自己父亲左肾上的肿物长大了不少，有些担心，就赶紧带着父亲来了医院。”我告诉患者及其家属：放宽心，别总是自己吓自己，具体的结果还是得详细检查一下才能确定；之后，我询问了患者的既往病史和家族病史，患者告诉我：他没什么既往病史，除了5年前发现左肾上长了肿物，平时身体还是很不错的，感冒发少都不多，也没什么家族病史；考虑到患者的症状和左肾肿物，我将患者收入了我院进一步治疗。

图1：左肾可见高回声，外形欠规则，边界尚清，内可见不规则低无回声区

二、治疗经过

入院后经过检查，初步可以确定患者出现血尿和腰痛的症状是因为左肾肿物引起的，于是给患者开了个尿常规（图2）和双肾CT（图3），尿常规显示尿潜血（++）和血尿，CT：示左肾可见结节样占位，中心可见条片状低密度未强化影，考虑为左肾肿瘤；患者全身其他器官未发现疑似病灶，且对侧肾功能良好，综合考虑为良性占位，又考虑到患者左肾上的肿瘤体积较大，已经出现了压迫症状，与患者家属进行协商后，在全麻下进行穿刺活检术，术后病理回报：肾嗜酸细胞腺瘤，便建议患者进行手术治疗，最后患者拒绝手术治疗，接着又为患者制定了化疗和放疗相结合的治疗方案。

图2:尿常规检测提示血尿

图3：左肾可见结节样占位，中心可见条片状低密度未强化影

三、治疗效果

患者经过1个周期的化疗和放疗相结合的治疗后，病情逐渐稳定，对于患者化疗和放疗期间所出现的胃部不适症状，也及时的给予了患者对症治疗，治疗过程基本顺利，患者生命指征良好；患者自诉排尿正常，尿液的颜色也正常，腰痛的症状也明显好转；为患者复查尿常规正常，2周后患者出院回家休养，定期来院化疗、放疗；1个月后门诊复查，肾功能、超声均无异常，患者精神状况良好，无自觉不适。

四、注意事项

肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖和高血压有关，为防止复发，患者需要尽快改变不良的生活习惯，首先在生活上，患者要保证自身充足的睡眠，不抽烟、不喝酒，养成良好的睡眠习惯；饮食上，要避免吃一些辛辣刺激的食物，可以多吃一些高蛋白质、高纤维的食物，平时也要多吃一些新鲜的蔬菜和水果；患者家属也可以在心理上给予患者健康的指导，积极的鼓励，帮助患者战胜病魔，最后如果患者身体条件允许，可以适当的进行有氧运动，提高身体的免疫力和抵抗力。

五、个人感悟

肾嗜酸细胞腺瘤是源于肾小管上皮细胞的肾良性肿瘤。肿瘤切面多数呈棕色，少数呈褐色或淡黄色，有中心致密纤维带伴纤维小梁，组织学特征为高度分化的嗜酸性大细胞，边界清楚，无包膜。临床多无症状，偶然发现，少数患者可有血尿、季肋部疼痛及肿块等表现。该肿瘤的恶性程度较低，复发率也相对较低，很容易让人放松警惕，虽然该肿瘤预后较好，但是患者也一定要引起重视，一旦发现，一定要及时治疗，争取做到早发现、早诊断、早治疗。