鼻塞不一定是感冒，警惕鼻炎在“作怪”

一、初次面诊

清明假期后的一个下午，黑眼圈浓重的金女士鼻音说：“宋医生，我已经无法忍受这个鼻子了......”

于是，我开始仔细地询问。金女士自述半年前，出现鼻塞、鼻涕的症状。以为是普通的感冒，便在药房自行买点药吃着。但是，一直没有效果。随着时间的延长，鼻塞越发地严重，吃东西竟然闻不到气味了。早晨起来时，不明原因的一直打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕，一天要用掉半包纸巾。晚上睡觉时，鼻塞得厉害，感觉呼吸特别困难，严重影响睡眠。金女士对这种症状已经忍无可忍，所以下决心来我院就诊。经初步检查，金女士有鼻塞、鼻痒、鼻涕多、喷嚏等症状，鼻腔内黏膜有些许充血肿胀。初步诊断为慢性鼻炎，需要做进一步检查明确病因。

二、治疗经过

金女士完善了影像学检查、鼻内镜检查、鼻细胞学检查、皮肤点刺、变态反应的血清学检查、鼻通气功能可观评价检查等。根据检查报告可知，金女士的鼻梁和鼻窦均正常，鼻窦也没有出现阻塞的情况。结合金女士的鼻炎有明显先兆表现，可以明确诊断为慢性鼻炎。根据金女士的情况，我安抚了金女士的情绪，让她不必太担心，不需要通过手术治疗。金女士笑着说：“不用手术太好了，家里还有两个孩子需要她照顾，如果手术，孩子都不知道该托付给谁了。”谨遵医嘱下，鼻炎一般都是可以治好的。治疗上，每天使用生理性盐水鼻腔喷雾剂，减轻炎症症状。局部使用布地奈德鼻喷雾剂，减轻鼻黏膜炎。我嘱咐金女士，使用布地奈德鼻喷雾剂时可能会出现咽炎、咳嗽、鼻出血等情况。考虑到金女士有鼻子痒的情况，所以还需口服氯雷他定片，有抗过敏的作用。

三、治疗效果

金女士进行了积极地对症治疗，10天后她的睡眠质量好多了，鼻塞、流鼻涕得到了控制。睡眠好了，金女士的黑眼圈也消失了。4周后，金女士来复诊，整个人精神了。我安排她再次复查，鼻腔内黏膜充血状态有所减轻。金女士也对鼻炎有了更充分的了解，认识到及时治疗的重要性。不能错把鼻炎当成感冒，当身体出现异常状况时，应及时就诊。出院后规范服药，还需适当运动，增强自己的免疫力，防止鼻炎再次复发。

四、注意事项

1.患者应密切观察病情，定期复查。本类疾病有复发可能，如又出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状时，提示疾病可能复发或加重，需及时就医。治疗期间和治疗后，需定期至医院复查。由于每一位患者的疾病情况不同，所以复查规律及检查项目请遵从医生建议。

2.患者在生活中应加强防护，如有过敏情况，应及时佩戴口罩。除此之外，还应避免接触致敏物质，如粉尘等刺激物，加强自我防护意识。

3.患者在饮食上需加强营养，均衡饮食，积极进行适度的体育锻炼和治疗影响免疫力的原发性疾病，从而增强机体免疫力对抗病原体感染。

4.患者往往因鼻部症状严重影响日常生活和学习，可能会产生焦虑紧张的心态，影响疾病恢复，需要家人或朋友的正向引导、安抚及陪伴，树立生活的信心。

五、个人感悟

鼻炎是一类较为常见的疾病，其中以慢性鼻炎最为常见。慢性鼻炎的发病率呈现逐年递增趋势。近些年，我国青少年慢性鼻炎的发病率为8.8%,高于国际平均水平。那么，患了鼻炎应该怎么办呢？鼻炎患者应当加强认识、及时治疗、预防复发，这样才能确保鼻炎可以得到有效控制。

1.及时治疗：这一类疾病下属的具体疾病较多，治疗方案也不相同。但总的来讲，它们的治疗原是早期对症治疗，缓解症状，寻找病因，控制感染，抑制炎症进展及制定个性化治疗方案。这里正好借金女士的案例说说，当身体出现不适时，不要自行买药处理，应及时就医进行对症治疗。如果一直对它不理不睬，乱用药，随着疾病的发展，会出现鼻背塌陷、鼻中隔穿孔、化脓性鼻窦炎、泪囊炎和继发鼻窦黏液囊肿。

2.预防复发：鼻炎患者应养成养成良好的生活习惯，平时应注意个人卫生，保持手鼻清洁，减少病原体的接触，避免感染。尽量居住在空气环境适中的地点，保持室内环境清洁，通风透气。生活中，鼻炎患者应避免接触过敏物质，如吸入性变应原花粉颗粒、真菌孢子、尘螨、动物排泄物等，季节性变应原如风媒花粉及某些食物性变应原等。必要时可采取过敏原检测，外出佩戴口罩。