不是口腔溃疡，而是单纯疱疹在作乱

一、初次面诊

患者，女，25岁，患者诉说感冒时经常嘴唇长水疱，未处理，几天后自己就好了，之后长期出现口角反复水疱、糜烂，结黄痂，服用维生素C，未好转，近期在备考，症状加重，于是来诊。一般检查示：左侧口角轻微红肿，表面有一层黄痂，可见簇集状小水疱（下图所示）。在患者同意的前提下做单纯疱疹病毒检测，结果显示单纯疱疹阳性，综上诊断为单纯疱疹。

二、治疗经过

我告诉患者，首先需要揭除黄痂，有任何不舒服的随时示意我，患者愿意配合。我用适度的聚维酮碘湿敷结痂处，轻轻揭掉，可见鲜红的糜烂面，向患者讲述目前病情较轻，只需外用软膏涂抹即可，给予患者夫西地酸、阿昔洛韦软膏。医嘱：注意口周卫生，按时复诊，患者同意治疗。

三、治疗效果

1周后复诊，症状明显好转，继续用药1个月，痊愈，无任何不适。

四、注意事项

我告诉患者，病情较轻，按时用药，疾病很快就会恢复的，不用担心了。患者听后说道：“嗯嗯，是我过于紧张害怕了，谢谢。”

嘱患者以下建议：

1.每天用生理盐水清洁病损处，保持卫生。

2.忌食刺激性食物，多食蔬菜水果，膳食营养。

3.不要用手去刺激口唇部，按时复诊。

4.注意休息，适当运动，提高免疫力。

五、个人感悟

单纯疱疹易好发于皮肤黏膜处，以口角、唇部等处好发，口角处的病损常被误认为口腔溃疡，所以正确的诊断很重要。

本疾病的治疗以药物治疗为主，预后较好，坚持用药，可以痊愈。

（1）合并有神经痛者，可给止痛剂如消淡痛、布洛芬、新痛片等，配合口服维生素B12。

（2）局部治疗：炉甘石洗剂外搽或外用红霉素软膏涂患处；糜烂者可涂龙胆紫溶液。

（3）物理治疗：包括紫外线照射，音频电疗，激光照射(氦氖或二氧化碳扩束照射)，TDP频谱照射等。

（4）抗病毒治疗：阿昔洛韦、乃洛韦等（阿昔洛韦对后遗神经痛无效）。

（5）抗生素应用：根据病情的进展，酌情应用抗生素治疗，减少继发感染。

（6）解热镇痛药：发热伴疼痛者，可适当应用解热镇痛药。