多囊引起的月经失调

一、初次面诊

患者是一位年轻妇女，自述结婚前月经一直都很正常，近一年月经一直不规律，此前发生过两次生化妊娠。引起月经失调的原因有很多，比如长期紧张、不安导致内分泌失调，长期服用各种避孕药，子宫肌瘤、宫腔粘连、多囊卵巢综合症等子宫卵巢疾病。看患者体型较为肥胖，面部有少量痤疮，我怀疑是不是多囊引起的月经失调，与患者沟通后给她安排了激素检查和子宫及附件彩超，根据激素与彩超提示，确实是多囊卵巢综合症，这类女性经常表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等。

二、治疗经过

月经失调的治疗原则，主要根据具体病因选择治疗方案，如果是生活习惯、情绪引起的，首选改善不良的生活方式、调整情绪；如果是疾病因素导致的月经失调，需要药物治疗或手术治疗。这位患者是多囊引起的月经失调，嘱患者调整不良的生活方式，控制饮食，减少高热量摄入，增加运动，给他补充孕激素，黄体酮胶囊来调整月经周期，由于多囊患者怀孕困难，建议她促排卵治疗来帮助怀孕，多囊的原因至今还尚不明确，无法治愈，只能通过不断调节来缓解症状。

三、治疗效果

多囊卵巢综合症可影响各年龄段女，青春期、生育年龄的患者常表现为月经失调、痤疮、多毛、不孕等，中老年则易出现糖尿病、高血脂及心血管疾病等，这位患者通过一段时间药物治疗以及自身生活方式的改变，患者表示体重减轻，月经逐渐趋于正常，目前正通过促排卵帮助备孕，多囊的治疗周期较长，患者一定要有耐心，家属要多给予关心以及心理上的支持。

四、注意事项

患者要坚持适当体育锻炼，保持健康体重，由于雌激素分泌减少，因此饮食上要注意适当控盐、脂肪的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮，多吃富含钙的食物，比如牛奶、豆制品等。不要暴饮暴食，少吃甜食和油腻食物，多吃谷薯类主食，三餐合理，不要不吃早餐。由于多囊卵巢综合症目前还没有明确的治疗方式可以治愈，主要通过调整生活方式和药物缓解症状，以及促排卵来治疗不孕，因此治疗时间较长，患者容易出现焦虑的心情，家属应该帮助患者调整情绪，多给与关怀，可帮助患者逐渐缓解。

五、个人感悟

月经失调在临床上很常见，可以发生在任何年龄段妇女，且病因复杂，通常会提示有子宫的病变，要多加重视，及时去医院治疗，以免延误病情。要戒烟，不熬夜，避免劳累，如果是情绪因素引起的月经失调，需要自我调节，控制剧烈的情绪波动，可缓解压力；部分小女孩过度减肥，体重下降过快也会导致月经不规律，一定要有良好的饮食习惯，不要节食。