患有神经梅毒不可怕，经苄星青霉素药物治疗、脱水治疗后效果好

一、初次面诊

随着冬天的逼近，门诊大厅外花坛里的花草早已枯黄，大树也变得光秃，让人顿感悲凉，前来就诊的刘大叔一脸忧愁的找到我，跟我说道：“医生，近2年来我出现记忆力下降，未重视，后逐渐出现间断性咳嗽、咳痰，且近1个月来出现头痛，大脑前部偶有胀痛，难受极了，您快给我瞧瞧是怎么回事吧。”我赶忙安抚刘大叔不用担心，考虑到刘大叔记忆力下降、间断性咳嗽伴头痛的原因暂不清楚，故将他收治入院进行详细检查。

二、治疗经过

刘大叔办理住院后，为了尽快明确病因，我给刘大叔做了一些常规检查。体格检查提示神志清楚，双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，活动可。专科检查提示意识清楚，双侧瞳孔等大正圆，直接、间接对光反射灵敏；双侧外耳道、鼻腔未见流血、流液；脊柱活动不受限，无压痛，四肢各关节活动尚自如，四肢肌张力正常；脑膜刺激征阴性，生理反射 存在，病理反射阴性。实验室检查显示梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒滴度1:256，乳酸脱氢酶降低，C反应蛋白升高。头颅CT示左侧额叶低密度影，环形强化。胸部CT示双肺弥漫结节。头颅MRI检查提示左侧额叶见一类圆形长T1、等 T2 信号结节，增强扫描结节明显环状强化，病灶周围见大片水肿。磁共振波谱成像显示胆碱峰升高，N-乙酰天门冬氨酸峰降低，脂质峰高耸。结合上述检查诊断为神经梅毒。

上图为头颅MRI检查显示

遂予苄星青霉素大剂量治疗，同时给予甘露醇+甘油果糖脱水治疗。苄星青霉素是一种半合成青霉素，主要用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球菌感染的流行。其他功效：非性病性梅毒、晚期潜伏梅毒或持续时间不明的潜伏梅毒。

主治疾病：主要对风湿热、风湿性心脏病患者作为长期预防用药；也可用于治疗敏感菌引起的轻中度感染，如肺炎、扁桃体炎和淋病等。特殊人群用药须知：妊娠及哺乳期妇女：妊娠期妇女仅在确有必要时使用苄星青霉素；少量苄星青霉素随乳汁分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。儿童：注射局部有刺激作用，不宜用于婴幼儿。其他：有哮喘或严重过敏病史的患者慎用。相互作用：与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药物合用，可减少青霉素的肾小管分泌而延长苄星青霉素的血清半衰期。与华法林合用，可能会增强华法林的抗凝作用。同时服用避孕药，可影响避孕效果。与抑菌药物，如四环素、红霉素、氯霉素等合用时，可减弱苄星青霉素的抗菌作用。

三、治疗效果

刘大叔在住院期间积极配合治疗，在经过苄星青霉素药物治疗、甘露醇+甘油果糖脱水治疗后，记忆力下降症状改善，头痛减轻，咳嗽消失，刘大叔对治疗效果很满意，可予以办理出院手续。

四、注意事项

1、刘大叔出院后饮食应以清淡、有营养的为主，忌食辛辣刺激的食物；同时注意休息，保证充足的睡眠，以及保持良好的心态。

2、定期来院复查，密切关注病情变化，如出现头痛、咳嗽，立即来院检查。

五、个人感悟

刘大叔此次的治疗效果还是不错的，在经过苄星青霉素药物治疗、脱水治疗后，病情控制平稳。通过他此次的治疗经过，我有以下的感悟：神经梅毒是由梅毒螺旋体侵入神经系统所引起的慢性性传播疾病，所幸此次刘大叔来院就诊及时，通过药物治疗、脱水治疗后，记忆力下降症状改善，头痛减轻，咳嗽消失，及时平稳了病情，在日常生活中如出现间断性咳嗽、头痛等症状，须尽早来院检查，不可拖拉加重病情，避免错过最佳治疗时期。