骶髂关节炎患者疼痛难忍，医生采取药物治疗

一、初次面诊

2022年2月份，刘先生称自己平躺的时候左边大腿不能4字弯曲，刚开始的时候单纯的以为是运动过猛造成肌肉或者筋拉伤了，所以也没有重视，过了一个月还没有好转。心大的以为是因为工作久坐腰椎的问题造成的，没有影响正常的生活也没有理会，前两天工作不忙了来医院做了两天针灸治疗，并没有好转，就去了康复科然后医生让拍了ct最后结果骶骼骨关节炎，建议他去风湿科查下B27，排除下强制性脊柱炎，（如下图）然后又转风湿科找医生，风湿科的医生看了片子，让他做核磁、做B27、风湿四项和全血，核磁已约好，明天去医院抽血做核磁，希望是个好结果，身体有不适，一定要尽快就医，不能拖来拖去啊

我们检查了刘先生的情况，骶髂关节炎分为原发性和继发性，原发性骶髂关节炎，主要是由于软骨磨损，骨质增生，间隙狭窄等引起，继发性关节炎，主要是由于感染创伤，自身免疫性疾病等引起，骶髂关节炎是由于各种原因引起的单侧或者双侧骶髂关节的炎症反应，其治疗主要是通过功能锻炼。休息为主，刘先生的这个骶髂关节炎只需要药物的治疗方式就可以了，刘先生表示一定配合我们。

图示

二、治疗经过

我们对刘先生进行了详细的检查，确定了刘先生的病因，刘先生主要是因为劳累过度引起的，刘先生需要多注意休息，我们决定采取药物治疗。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。根据引起骶髂关节炎的病因不同，可选择相应的药物治疗，注意药物治疗需要在医生的指导下使用。非甾体类抗炎药可以有效缓解轻、中度疼痛。局部用药有乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂，全身给药途径有口服、针剂、栓剂。局部用药不良反应轻微，全身用药可能有胃肠道不适、头痛、头晕等不良反应。对于化脓性的骶髂关节炎患者，应该及时有效的进行抗生素治疗。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等，早期医生可根据经验选择抗生素，同时进行抽血化验进行细菌培养，根据培养结果选择更有针对性的抗生素进行治疗。患者特别疼痛，后期配合一些针灸、推拿，还有中药熏洗、拔罐等理疗，这些中医推拿和中药熏洗的效果也不错。

三、治疗效果

2022年4月底，经过最后一次的治疗之后，患者再次来到诊室，很开心的说目前骶髂关节炎已经好的差不多了，我们交代患者，这次不用治疗了，以后按时来医院随访，患者按时来医院，目前情况都很好。

刘先生经四次治疗后，症状明显改善，患者一个月后复查那天来到医院已与第一次来医院形成天壤之别，感觉心情明显开心了，嘴角带着微笑，一直对我们表示感谢，解决了他这么长时间的痛苦。我们交代患者以后也要按时到院随访，出现任何情况及时来院复查，患者高兴的离开了。

四、注意事项

继发性骶髂关节炎患者一定要做好原发疾病的防治和治疗。如强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎，必须及时有效控制强直性脊柱炎的病情，定期复查，因为自身免疫性疾病非常容易复发.

患者需要监测腰部症状，如出现疼痛加重或者疼痛的频率较前增加，应及时复查；

合并自身免疫系统疾病的患者，应该定期去风湿免疫科复查，严格治疗原发疾病。

避免骶髂关节外伤，控制体重、减轻骶髂关节负荷，纠正不良姿势，不翘二郎腿等；

积极治疗可能累及骶髂关节的疾病，如先天性骶髂关节发育不良等结构异常性疾病；积极治疗强直性脊柱炎等自身免疫系统疾病；

避免长期使用糖皮质激素，如必须使用，注意在用药的同时补钙，定期监测血糖，股骨头情况等。

五、个人感悟

在日常生活中，我们也能看到很多患者因为骶髂关节炎痛苦不堪，这类病人同时会各处就医，寻求治疗，却反复发作，痛苦不堪。骶髂关节炎是一个需要长期观察与治疗的疾病，患者在生活中都需要长期观察或者及时到医院复查，决定是否治疗。平时多注意休息，避免过度疲劳，养成良好的坐姿习惯。

我希望大家在看完这份经验分享后能够成为一个小医生，劝导身边患有骶髂关节炎的人不要拖延治疗，让光明和温暖重新回到他们的世界。保持良好的心态，我们会帮助患者解决问题。