新生儿先天性肌性斜颈，专业按摩手法效果显著
摘要：先天性斜颈俗称歪脖，先天性斜颈又分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是比较常见的一种疾病，先天性肌性斜颈1岁以内都是可以保守治疗通过按摩牵引等方法进行改善。先天性斜颈造成的原因有很多，比如产伤、局部缺血、静脉闭塞、宫内姿势不良、遗传等原因。幼儿先天性斜颈及时发现积极治疗一般预后效果都比较好，若不及时治疗遗留下的畸形即使是做手术也很难矫正到满意的效果。
一、初次面诊
今天刚上班，一个妈妈就抱着小宝宝急忙赶过来，我看宝宝应该只有几个月大。据妈妈描述，宝宝刚出生的时候没注意，后面发现宝宝脖子有肿块，家里老人一直说孩子这么小肯定没啥事就是上火正常的过一段时间就好了就一直没管。宝宝脖子下面肉眼可以看到有明显肿块，摸起来不像肌肉那种软软的，感觉韧韧的硬硬的，而且可以看到宝宝现在有点明显的大小脸。安排做了颈部B超检查和X线检查，显示颈椎目前无畸形，根据B超结果确诊为先天性肌性斜颈。
图为B超结果
图为左侧肿块
二、治疗经过
考虑到患儿现在只有5个月大，不能进行手术治疗，我们更建议保守治疗按摩加推拿，如果不能得到有效的改善，1岁以后再行手术治疗，家长也非常配合。家长在医师的指导下，可以主动牵拉胸锁乳突肌，通过患儿患侧处灯光、玩具、卧位式引诱患儿主动向患侧旋转颈部。这种方法日常可以经常去做。也可以进行被动牵拉胸锁乳突肌，患儿睡觉时用沙袋或者定型枕头保持患儿的头部向着患侧倾斜。在门诊给家长示范了正确的按摩手法：患儿仰卧在床上，颈部枕沙袋，家长在健康的一侧用玩具逗患儿漏出患侧，可以用润滑油做介质，用拇指推揉，或者用拇指和食指、中指拿捏胸锁乳突肌10分钟，我们操作手法的重点在肿块部位，无肿块的地方需要按摩放松肌肉起止点。叮嘱每日帮孩子按摩至少三次，每周门诊复查。
三、治疗效果
小孩斜颈一般为先天性的，1岁之前不可以做手术，保守治疗是最好的选择。患儿按摩推拿一个月后妈妈带着复查可以肉眼看到肿块变小，用手按压也可以明显感觉肿块在缩小，半年门诊复查肿块肉眼几乎看不见，患儿斜颈保守治疗恢复良好。妈妈一直拉着我的手说：“太感谢了，虽然保守治疗这段时间孩子比较闹腾，但是最终效果这么好，真的的太感谢您了！”我笑着说应该的，我们共同的期望就是孩子可以恢复。最后叮嘱家属继续坚持，注意日常的牵引锻炼。
四、注意事项
先天性肌性斜颈分为两种类型一种是肿块型斜颈，一种是发育不良型斜颈。肿块型斜颈需要的按摩手法是放松类的手法，作用是缓解肌肉紧张消除肿块。我们家长按摩时一定要注意手法，如果按摩时宝宝哭闹不止，扭头非常不配合，看起来非常痛苦。一定要及时联系医师注意是不是按摩手法不到位或者太暴力。如果按摩手法太过暴力不但对恢复没有作用，反而会额外造成胸锁乳突肌的损伤和血肿。在此提醒我们的家长们按摩时一定要有耐心要先多熟悉按摩手法在上手操作。
五、个人感悟
先天性肌性斜颈是比较容易发现的疾病，一般在新生儿出生10天就会看到颈部的凸起，各位家长一定要细心一些，如果颈部按压有椭圆形或着梭形凸起，一定要及时就医。先天性肌性斜颈最佳的治疗期在3个月之前。不过各位家长在孩子大一点的时候发现也不必过分惊慌，只要一发现类似症状及时就医积极治疗都会有极大的改善。有很多的家长会说既然小一点的时候按摩治疗也不一定能彻底痊愈为什么不能等到1岁以后直接手术呢？我想说的是一旦发现症状确诊千万不要等，时间拖的越久越容易出现周围结构性的畸形。而且一岁以内的孩子大部分用手法保守治疗效果都很明显。请一定要及时就医！
