白内障不止老年人会患，受伤也会造成外伤性白内障

一、初次面诊

剧烈的眼痛，让我面前的这名中年男人满头大汗。患者是一位35岁的中年男性，在劳动的过程中一不小心被树枝戳伤了左眼，立即就感觉到眼睛疼痛难忍，并且出现眼睛充血发红、流眼泪的表现，视力也明显变得模糊不清，于是立即来到了我们医院就诊。经过使用裂隙灯显微镜检查，发现患者左眼角膜中央，瞳孔区偏下方，有一个长约2毫米的全层角膜裂伤口，晶状体也出现了局限性的混浊，视力已经下降至0.25。我诊断患者出现了角膜裂伤与外伤性白内障，需要急诊进行手术治疗。

二、治疗经过

患者住院之后，在急诊下行角膜裂伤缝合术，由于患者晶状体出现混浊的区域面积并不大，可以先进行观察，如果外伤性白内障没有继续加重，则暂时不需要手术，如果外伤性白内障在随后的时间中逐渐加重，视力继续下降，则可以通过手术治疗。角膜裂伤缝合术后观察到7天左右，发现患者晶状体混浊的范围越来越大，已经严重影响视力，而经过眼科B超检查，没有发现患者有眼球内部出现感染的迹象（图1）。因此又为患者进行了外伤性白内障手术治疗，由于患者角膜裂伤并不是非常严重，经过缝合后伤口非常平整，对角膜曲率影响不大，测量人工晶体度数的结果还是比较准确的，所以在进行外伤性白内障手术时，为患者一期植入了人工晶体。

图1眼科B超检查

三、治疗效果

通过先后两次手术治疗，患者左眼的视力恢复到了1.0，成功保住了原有的视力。经过术后的抗感染治疗，患者也没有发生眼内炎等严重的感染的表现。而患者受伤后出现的眼红，眼痛，怕光，流泪等症状已经完全消失。治疗效果比较理想，患者已经可以回归正常的生活与工作，于是为患者办理了出院手续，叮嘱患者一周之后要回医院进行复查，痊愈后在劳动时一定要做好防护，避免眼睛再次受到外伤。

四、注意事项

出院以后患者注意避免剧烈运动，不要让眼睛受到挤压，外伤等，以免伤口及手术切口出现裂开，以及人工晶体出现移位。为了预防术后发生感染，患者不要将眼睛暴露在灰尘、油烟比较大的环境中，以免引发眼部的感染。平时注意避免淋雨，洗头、洗脸时也不要让脏水进到眼睛里，否则会增加发生术后感染的风险。术后需要规律的点抗生素滴眼液，例如氧氟沙星滴眼液，妥布霉素滴眼液等，能够起到预防感染的作用。最后一周需要回医院复查观察伤口愈合的情况，如果在家时出现视力下降，眼睛发红等症状，一定要及时复诊。

五、个人感悟

提起白内障，通常都认为是老年性疾病，确实大部分白内障患者是老年人，是由于老化因素导致晶状体出现混浊而引起的，被称作年龄相关性白内障。但是还有许多其他类型的白内障，外伤性白内障就是非常重要的一种类型，一般是由于外力冲击导致晶状体结构破坏或者是代谢障碍，从而使晶状体变的混浊，有时候外伤性白内障并不是在外伤当时就立即出现的，而是会在外伤后几天甚至几个月才逐渐表现出来，本案例中35岁年轻患者就是因左眼被树枝戳伤导致的外伤性白内障，因此有过眼部外伤史的患者，如果出现视力下降，一定要及时到医院眼科进行检查，看看是不是患上了外伤性白内障。