阴茎Ⅰ级勃起状态，药物治疗效果不佳，建议阴茎假体植入术

一、初次面诊

1年前曾经接诊了一位48岁的中年男性患者，当时患者是在爱人的陪同下坐着轮椅进入诊室了，追问病史，我发现患者在三年前因外伤导致双下肢活动不便，自从外伤之后性生活质量就变得非常差了，已经几乎不能勃起，即使在强烈的性刺激之下，阴茎也仅存在轻微的勃起反应，不能完成性生活，这使得患者非常的苦恼。自从发病后，多次在当地县医院进行过诊治，但效果均不佳。对患者进行外生殖器检查，发现患者生长发育还是比较正常的，没有包茎及包皮龟头炎。进行性激素六项检查及彩超等检查，指标也在正常范围之内，综合考虑患者病情，认为患者是神经性勃起功能障碍，目前属于Ⅰ级勃起状态。

二、治疗经过

首先安抚患者的焦虑情绪，既然疾病已经产生了，就要正确对待，过于焦虑对疾病的发生、发展均无积极影响，鉴于目前勃起状态较差，单纯用中成药调理，效果是不佳的。建议患者口服他达拉非。他达拉非是一种PDE-5抑制剂，可以改善阴茎的血管功能，提高阴茎勃起状态。它是一种长效制剂，在以往的治疗过程当中，往往是患者在性生活之前按需服用。但最新的理论研究显示，长期低剂量口服他达拉非可以改善阴茎的血管功能，可以提高阴茎的勃起状态，所以建议患者平时小剂量口服，在性生活之前再口服一次。

半月之后，患者再次来到门诊，阐述应用药物之后效果仍不好。阴茎的勃起状态仅仅轻微改善，仍然不能够完成性生活。考虑到患者神经损伤还是比较严重的，而神经的恢复是比较困难的，所以要完成高质量的性生活几乎是不可能的。向患者及家属陈述病情，建议患者放置阴茎假体。阴茎假体是一种医疗器械，植入之后可以人为操作，控制阴茎是否勃起，在假体的帮助下可以完成高质量的性生活。

了解到这一治疗方法之后，夫妻两人均比较感兴趣，但就目前的医疗水平来讲，我们医院是不能完成此项手术的，建议患者到上级医院进行诊疗。

三、治疗效果

患者先后在多个医院，采用多种治疗方法进行诊疗，效果都不好，然后患者万念俱灰。但了解了阴茎假体植入这一治疗方法之后，非常开心。到上级医院进行诊疗之后，确实进行了此项手术，电话随访该患者，目前性生活质量有所提高，自己焦虑的心情逐步放松下来。

四、注意事项

日常生活中，患者首先要保持会阴部局部卫生，由于双下肢活动不便，非常容易形成阴囊潮湿，局部湿疹，局部病原微生物感染等等。要多饮水，多排尿，禁忌辛辣刺激性食物。性生活前后清洗外阴，避免微生物侵入。

五、个人感悟

通过Ⅰ级勃起状态患者的诊治，我感悟如下。第一，并不是所有的疾病经过简单的药物治疗就可以好转、治愈。相当一部分患者不能够治愈，仅仅能够好转，所以具体情况要具体分析。第二，勃起功能障碍症状轻重程度不一，根据勃起之后的硬度分为四级，一级硬度最差，四级硬度最好。本患者就属于Ⅰ级勃起状态。这种情况治疗效果往往不好，能够改善、能够使阴茎正常勃起，并且增加阴茎的勃起后硬度，就属于比较好的治疗效果了。第三，阴茎假体植入术是治疗阴茎勃起功能障碍的常用治疗方法，但这毕竟是一种手术治疗，大多数患者对此治疗方法还是比较担心的。所以充分介绍这种治疗方法的优缺点，让患者充分了解，自我决定是否进行手术。