小孩呕吐伴腹痛—经查才知是急性胃炎在作怪

一、初次面诊

今天上午又轮到我坐门诊，大概上午九点半左右，门诊来了一位小患者，由她妈妈带领着。看其脸色苍白，精神萎靡。“孩子这是咋回事啊？”我问孩子妈妈。“医生，我家孩子1天之前不知道怎么回事好好地出现了呕吐，吐完了，饭也吃不进去，一吃就想吐”我给孩子和孩子妈妈分别倒了一杯水，叫她们坐下慢慢说。

患儿于入院前一天不知道什么原因出现了呕吐，呕吐完了还会烧心，昨天呕吐大约5-6次，每次喝水或者饮食后就会呕吐 ，而且伴阵发性腹痛，无发热，腹泻表现，家长给予磷酸铝凝胶，四磨汤口服（具体不详），未见明显效果。孩子出现了呕吐，烧心，而且每于饮水或者进食后即吐，我的第一反应就是患儿问题应该是出在了胃，这是小儿急性胃炎的表现，我建议患儿做一个血常规检查，看看有无感染。同时孩子呕吐了这么多次，建议孩子做一个电解质检查，看看有没有出现电解质紊乱。

患儿血常规报告显示：白细胞 11.4X10^9/L，中性粒细胞绝对值 9.91X10^9/L，中性粒细胞百分比 86.7%。患儿白细胞，中性粒细胞的偏高提示患儿急性胃炎可能是由于体内细菌感染所致，我向患儿家长建议孩子应该住院治疗，孩子妈妈也希望孩子住院治疗。

二、治疗经过

入院后,完善相关检查。即三大常规，肝功，肾功等常规检查。大约三小时后患者返回，和家属密切沟通后，结合患者报告单，体征及症状。确定以下治疗方案。

1：急性胃炎护理常规，一级护理，半流质饮食，陪床2人。

2：静点诺氟沙星以抗菌消炎治疗，鉴于患儿出现反酸情况，静点西咪替丁以抑制胃酸；患儿呕吐情况严重，静点胃复安注射液，胃复安是一种肠胃动力药，具有很好的镇吐作用；同时患儿每次饮水或者进食后即吐，静点维生素c注射液与维生素b6注射液以补充营养，补液治疗。

三、治疗效果

孩子入院三天，经过我们系统的治疗，其呕吐，反酸症状消失，腹痛症状消失。复查血常规显示：白细胞及中性粒细胞恢复正常。较于之前患儿精神萎靡不振的状态，现在精神状态良好，同时也恢复了正常进食，患儿妈妈也是长舒了一口气。

四、注意事项

1：患儿要养成良好的饮食习惯，对于腐败，不新鲜的食物，尽量不要让患儿摄入，最好是以清淡，易消化的饮食为主。

2：同时要保证患儿充足的睡眠，平时养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，有利于促进疾病的恢复。

3：要注意使患儿保持好的心情，避免不良情绪，同时要遵医嘱进行定期复查。

五、个人感悟

小儿急性胃炎可由多种因素引起，比如微生物感染，物理或化学等因素的刺激，临床上儿科最常见的是进食不洁食物所引起的急性胃炎，在发病后数小时后即可出现腹部疼痛，恶心，呕吐，厌食，严重者可能会出现发热，甚至休克。临床上确诊急性胃炎主要需要做胃镜检查，同时可以辅助血常规等明确原因，治疗上边除了对症治疗，还需要明确病因，针对病因，尽快祛除病因，患儿如果日常生活中出现了急性胃炎，家长需要尽快就医，避免耽搁病情，引起严重的并发症。