失去最佳手术时机，宫颈癌患者下一步该怎么办

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】宫颈癌
【就诊医院】天津医科大学总医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】EP方案化疗1周期，具体为“依托铂苷+顺铂”
【治疗周期】住院八天
【治疗效果】无恶心、头晕等不适症状，两周后回院继续化疗
一、初次面诊
    说说这位患者的情况吧，患者于半年前由于“间断阴道流血半年”就诊于某地妇幼保健院，2019-08-16行宫腔镜+宫颈赘生物活检术示:(宫颈11点)符合炎性息肉，见大量淋巴细胞浸润，部分血管壁玻璃性变性，注意复查，给予口服药物(具体药物及用法不详)治疗，效果可，后停用未再复查。于1周前再次出现阴道流液，呈红色，就诊于当地医院行阴道镜，宫颈活检病理示:(宫颈)小细胞癌，并多量坏死。免疫组化:CK(+)、Syn(+)，CgA(-)，CD56(+)，LCA(-)，Ki-67增殖指数为80%。行盆腔核磁提示:宫颈占位性病变，考虑宫颈癌(T4期)，盆腔内及双侧腹股沟多发肿大淋巴结，不除外直肠受侵，直肠系膜间隙小淋巴结，不除外转移、盆腔积液。膀胱黏连可能，请结合临床。告知患者及家属病情，考虑宫颈癌IV期可能性大，失去最佳手术时机，建议行放疗、化疗治疗。患者后就诊于我科，经全科讨论，于2020-01-02给予“依托铂苷0.1g d1-5+顺铂30mg d1-3”方案化疗1周期，无明显化疗反应，今日为行周期性化疗，门诊以“宫颈癌化疗后”收入我科。患者现神志清，精袖可，进食可及睡眠可，大便正常，现无阴道流血及血尿，体重无下降。
二、治疗经过
    了解到患者既往身体健康，月经规律，孕二产二，无其他手术外伤史。为了了解患者目前的病情进展，给予患者进行了查体，Kps 80分，浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉无充盈，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度相等，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感及握雪感，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线与第5肋间交界内侧0.5cm处，无心包摩擦感，心浊音界无扩大，心律规则，未闻及心脏杂音。腹部平坦，腹肌柔软，肝脏肋下未触及，脾肋缘下未及，全腹部无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。患者还是比较积极乐观的，表示会配合检查以及治疗。
    入院后给予患者完善相关辅助检查，患者的糖类抗原CA72-4  296.7u/ml较高，神经元特异性烯醇化酶16.85u/ml较高，甲胎蛋白、胚胎抗原、其它糖类抗原未见异常。入院完善相关辅助检查，排除禁忌后行EP方案化疗1周期，具体为“依托铂苷0.1g d1-5+顺铂30mg d1-3”，化疗期间对症处理。8天后患者出院，两周后进行下一步化疗。三、治疗效果
    出院时，患者无明显不适，无恶心、呕吐。为患者进行查体，未见阴道异常出血，无其他异常，准予出院。嘱咐患者1周后复查血液分析及全血生化，出现异常及时就诊。过两周来院化疗，出院期间注意休息。考虑到患者患病后比较害怕，并且对于疾病的认识不足，认为癌症就会死亡，心理压力比较大，所以在出院前，我多次嘱咐患者家属，在治疗期间尽可能多的给予患者关爱和理解，有助于患者恢复治疗的自信心，减少担忧，增加治疗的依从性。
四、注意事项
    患者来就诊时已经是宫颈癌的晚期，这种情况下必须尽早实施治疗，否则癌细胞很容易致使再次出现有蔓延的情况，需要给予患者实施化疗来进一步抑制病情发展，同时主要是要有个良好的心态和疾病实施争斗，只有精神状态比最好的情况下，才会减缓癌细胞的蔓延，所以我告诉患者要正确的看待自身的疾病，保持良好的心态，学会调整自我心态，多和医护人员、亲属、朋友多交流沟通，缓解自身的心理压力。除了治疗宫颈癌外，建议患者在日常生活中要营养饮食，并且要始终保持愉悦的心情，以此来增强体质放慢扩散速度。
五、个人感悟
    该文中患者病情发现晚，属于宫颈癌晚期且是宫颈癌中少见的病理类型小细胞癌。查无禁忌后行化疗，同时预防性的应用升白药物，有效的减轻患者症状。对于此例患者来说，具体的生存期主要看治疗效果，及时做好辅助检查评估患者的病情变化情况，选择合理的治疗方案才能最大限度的延长其生存期。好在患者积极配合治疗，有一个良好的心态，同时也在此嘱咐各位患者朋友们，良好的心情也是治愈疾病必不可少的一味良药。