白带异常？不可忽视的阴道炎

一、初次面诊

患者来时表现的非常焦虑，称最近白带很多，都是呈白色豆腐渣样的，下边很痒，尤其是晚上更加明显，晚上睡不好，白天工作也工作不好，已经严重影响日常心情。经仔细询问，患者表示几个月前也有过这种症状，用了克霉唑阴道片后有好转，近期有点感冒，然后又出现了这种症状，根据经验，我的脑海中出现的是复发性霉菌性阴道炎，由于患者近期感冒造成抵抗力低下，霉菌又发作了。随后给她常规妇科检查，发现外阴有充血，阴道壁有大量的豆腐渣样分泌物，不容易擦去，随后又进行来白带常规检查。

二、治疗经过

这位患者几个月前患过霉菌性阴道炎，用克霉唑治疗后好转，近日又出现豆渣样分泌物，量很多，外阴有瘙痒，考虑是阴道炎复发，对此这位患者也表示非常痛苦和无奈，又加上患者自述前几天有感冒症状，考虑复发的原因是抵抗力低下引起的。霉菌性阴道炎是非常常见的妇科疾病，大概会有45%的患者会复发，一般口服药物、阴道上药配合外阴洗剂治疗效果良好，除此之外，更为重要的是要增强患者抵抗力，注意卫生，不接触感染源才能减少复发几率。经过和患者沟通，给这位患者开的口服药物氟康唑胶囊，阴道上药克霉唑阴道片、乳杆菌活菌胶囊，和外阴洗剂红核妇洁洗液。

三、治疗效果

霉菌性阴道炎是临床常见病、多发病，特点是容易感染和复发，尤其是对于抵抗力低的女性。一般药物治疗效果较好，平时注意卫生，炎症期间不要同房。患者严格按照医嘱持续治疗一段时间后复查，阴道分泌物减少，豆渣样白带消失，白带呈正常状态，瘙痒症状明显减轻，妇科检查发现阴道壁豆渣样分泌物明显减少，外阴水肿消失，总体较上次来检查好转许多。

四、注意事项

由于霉菌性阴道炎容易复发，要预防大于治疗，如果伴侣有霉菌感染，需要积极治疗，治疗期间不要同房。另外患有霉菌性阴道炎的女性注意卫生清洁，勤换内裤，内裤要进行消毒，太阳下暴晒，平时不要穿紧身内裤，尽量选择宽松透气的，月经期选择轻薄透气的卫生巾，非月经期不要用护垫。饮食上最好清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物。不要进行阴道冲洗，因为阴道冲洗可能会破坏阴道内正常菌群，不利于炎症的治疗，瘙痒严重的话，可以用外阴洗剂清洗外阴，配合阴道上药。

五、个人感悟

正常情况下霉菌在阴道内会少量存在，当抵抗力低时，可能会造成阴道内菌群失衡，本来作为劣势菌群的霉菌变成优势菌群，从而引起霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎在临床上困扰了不少女性，严重者会影响日常生活和工作，想要预防这类疾病，主要是提高抵抗力，不接触传染源。平时注意卫生，每日用清水清洗外阴，穿宽松透气的内裤，内裤清洗后不要放在屋内阴干，最好在太阳下暴晒达到杀菌消毒的目的。