4岁女孩患根尖周脓肿，手术+药物治疗效果显著！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一对夫妻领着孩子来到口腔门诊，家长描述：孩子左侧脸颊肿胀，伴牙痛，通过详细检查，结合病史诊断为根尖周脓肿。与家长沟通后，对患儿进行脓肿切开、开髓引流，后续完成乳牙根管治疗。治疗结束后，左侧脸颊肿胀症状明显缓解，牙疼症状明显减轻，经过5次治疗，不适症状已消失，效果良好。

【基本信息】女、4岁

【疾病类型】根尖周脓肿

【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（脓肿切开引流术、乳牙根管治疗术）+口服药物（头孢氨苄胶囊）

【治疗周期】门诊治疗1周1次，共5次，每半年复诊1次

【治疗效果】牙龈脓肿消退，牙疼消失，治疗效果良好

一、初次面诊

口腔门诊来了一对年轻的夫妻，带着孩子来到口腔门诊，家长焦急地描述：孩子左侧脸颊肿胀，之前孩子说牙痛，没当回事儿，睡了一晚上脸就肿了，在来口腔科治疗之前，家长给孩子吃了一些中药，药名不详。

随即进行口腔检查及影像学检查。口腔检查：74、75合面可见充填体，松动度Ⅰ°，颊侧牙龈局部脓肿，触及波动感，触痛（++），叩痛（++），探痛（-），冷热检测与对侧同名牙相比无反应。影像学检查曲面断层片示：74根尖及根分歧可见大面积低密度影像，根管内低密度影像，75牙冠可见高密度充填影像近髓腔。结合病史后诊断为根尖周脓肿。

二、治疗经过

与家长沟通后，提出方案：进行脓肿切开引流、开髓引流，后续完成乳牙根管治疗。孩子家长同意治疗方案。孩子对看牙很恐惧，先安抚孩子的情绪，再进行74、75去净充填材料，开髓揭顶，探及三根管，可闻及恶臭味，对髓腔进行冲洗消毒，开放引流，颊侧脓肿局部麻醉下切开引流，大量脓液溢出，脓腔冲洗清创，转儿科。同时给予药物治疗，规律口服头孢氨苄胶囊进行全身抗炎对症治疗，每日饭后用温开水的漱口，连续3日根管换药，脓肿切开引流换药。3日后脓肿消退，脓肿消退后进行后续乳牙根管治疗术，1周1次，共5次，复诊次数较多，但每次复诊时孩子比较配合，治疗过程非常顺利，术后拍摄曲面断层片显示根充恰填，建议孩子择期治疗右下后牙。

三、治疗效果

治疗前左侧面颊、牙龈肿胀明显，治疗后面颊、牙龈恢复正常；治疗前孩子不能用左侧咀嚼食物，治疗后左侧牙齿咀嚼功能恢复；治疗前经常会有食物嵌塞两牙间，治疗后该症状明显改善；治疗前正常的牙齿形态丧失，治疗后恢复牙齿形态及咀嚼功能。孩子家长每3个月带孩子进行1次口腔检查复诊，每6个月进行1次牙片复查，在目前的复查过程中未见明显异常及炎症变大。综上，牙龈脓肿消退，牙疼消失，家长对于治疗效果表示十分满意。

四、注意事项

孩子能够配合治疗，最终使疾病得以康复，很令我欣慰，孩子及家长还需注意以下问题：

1、治疗过程中不要用治疗的牙齿咀嚼较硬、较黏的食物，防止治疗的牙齿发生疼痛加重或牙冠牙根纵裂；

2、家长定时监测孩子的体温，如有发热症状及时就诊儿科；

3、脓肿切开引流后每日饭后用温开水漱口，并遵医嘱按时服用抗炎药物；

4、根管预备和根管充填后，会有牙齿轻微胀痛等不适感觉，不用过于担心，一般症状持续3日，如果不适症状不明显，可不做特殊处理，如果疼痛症状明显，可告知医生，采取相应干预措施。

五、个人感悟

本病例就诊时间稍有些晚，到诊时已有大面积的脓肿形成，在此建议家长，不要忽略孩子的口腔健康，如果根尖脓肿治疗不及时还会诱发间隙感染，甚至牙齿无法保留只能拔除，这对孩子后续的成长都不利。另外就医前不要自行给孩子服用药物，可能会加重病情，也会增加相关的治疗费用及复诊次数。口腔疾病的预防很关键，提倡各位家长每年带孩子进行1次口腔检查，发现牙齿不适及时进行治疗。