48岁大叔患思维障碍，积极治疗恢复快！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为48岁男性，因胡言乱语由家属带来我院就诊。完善相关检查，临床诊断为思维障碍，给予静脉输液联合口服药物的综合治疗措施。住院治疗7天，患者思维障碍得到缓解，病情得到控制，达到出院标准后，予以出院。出院时，告知患者1个月后复查，复查未见异常。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】思维障碍

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】静脉输液（注射用更昔洛韦、注射用头孢曲松钠、喜炎平注射液、甘油果糖注射液、注射用甲钴胺）+口服药物（维生素B1片）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月后复查

【治疗效果】思维障碍得到缓解，病情得到控制

一、初次面诊

患者，男性，48岁，就诊时，问诊得知患者1周前曾有感冒史，并出现高热。3天前无明显诱因出现胡言乱语，难以听懂他人说话，手舞足蹈，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。因家人担心，遂来院接受治疗。给予体格检查，见神志清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5毫米，对光反射存在，无面瘫，伸舌四齿对称，双耳听力正常，四肢肌力正常，颈强阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。给予颅脑核磁共振检查，结果显示：脑小缺血灶，未见急性期病灶。给予腰椎穿刺检查，结果显示：脑脊液压力为190mmHg，脑脊液蛋白增高。于是，结合患者病史、临床症状和相关检查，遂临床诊断为思维障碍。为进一步治疗，遂收入我院。

二、治疗经过

入院后，告知患者及其家属，考虑为感冒引起脑炎所致的思维障碍，建议采取静脉输液联合口服药物治疗，患者及其家属予以同意。给予注射用更昔洛韦、注射用头孢曲松钠、喜炎平注射液，以起到抗炎作用。给予甘油果糖注射液，以促进脑脊液压力降低。给予注射用甲钴胺，以起到营养神经的作用。同时，给予维生素B1片口服，以促进脑部功能恢复。住院治疗7天，思维障碍得到缓解，病情得到控制。1个月后复查，未见异常。

三、治疗效果

住院治疗7天，患者思维障碍得到缓解，病情得到控制。同时，头痛、头晕、恶心、呕吐等症状得到很好的改善，体温维持在正常范围内，生命体征平稳，达到出院标准后，嘱患者出院。出院时，告知患者1个月后复查，复查时患者情况良好，未再次出现头晕、头痛、恶心、胡言乱语等症状。

四、注意事项

本例患者为脑炎引起的思维障碍，入院后积极配合治疗，患者病情恢复良好，我为其感到高兴，出院时告知其需注意以下几方面：
1、嘱患者出院后注意休息，建议早睡早起，改善睡眠质量；
2、患者出院后仍需要关注有无进行性加重的头痛伴恶心、呕吐，有无抽搐发作、肢体麻木无力、意识障碍等异常症状，若出现及时就诊；
3、出院后，需要继续口服抗病毒和营养神经的药物，如阿昔洛韦片、维生素B1片、维生素B12片等
4、饮食上，少吃辛辣、油腻、生冷的食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。

五、个人感悟

思维障碍的病因有很多，本例患者考虑为脑炎所致，影响了颅内高级智能中枢及其联系结构引起。患者在出现异常症状后，及时就诊，经综合治疗病情得到控制，患者得以恢复。因此，建议患者若头晕、头痛、胡言乱语等症状，及时就诊，以免延误病情。