宝宝黄疸不褪为哪般？原来是母乳性黄疸！

一、初次面诊

萌萌是一个非常可爱的女孩子，出生后第3天，她的黄疸如约而至，生后7天黄疸开始消褪，一直母乳喂养的她仿佛按照流程一步步的长大。可是在满月的时候，妈妈突然发现萌萌好像又开始黄了！观察了几天，好像萌萌的皮肤黄染愈加明显。

再也忍受不了煎熬的妈妈带着萌萌来到了医院，在门诊上，她拿着一张经皮测黄疸的报告单放到了我的面前，上面的数值为14.3mg/dl、15.1mg/dl、14.0mg/dl。

我追问病史和进行体格检查后告知萌萌妈妈说：根据萌萌的病史，她在出生后黄疸退而复现，结合生后母乳喂养病史，需考虑母乳性黄疸，建议先完善血常规级肝功能检查。

二、治疗经过

很快，检查结果回来了，血常规提示：白细胞计数5.6*10^9/L，淋巴细胞比率计数2.1*10^9/L，中性粒细胞计数2.5*10^9/L，血红蛋白143g/L；肝功能结果回报：谷草转氨酶36U/L，总胆红素219.2umol/L，直接胆红素8.9umol/L，总蛋白45.8g/L，C反应蛋白0.3mg/L。

于是我对萌萌妈妈说：根据检查结果，暂时不考虑溶血及感染性因素所致的黄疸，根据萌萌生后一直予以母乳喂养，此次黄疸是在生理性黄疸消褪后复现的，首先需要考虑母乳性黄疸，于是给予以下治疗方案：

1.继续口服酪酸梭菌活菌散等药物改善胃肠功能，促进排泄，辅助退黄；

2.暂停母乳5天，给予足量配方奶喂养；

3.适当户外活动，阳光照射，每次10-15分钟，一天2次，但在户外活动过程中，不要让阳光直接照射患儿，以免对皮肤造成损伤；

4.根据宝宝病情变化，必要时需住院治疗。

三、治疗效果

在治疗的第5天，妈妈带着萌萌到门诊来复诊，一眼望去萌萌一下子白了好多。查体时发现萌萌精神状态非常好，心肺腹查体未见异常，全身皮肤黄染消褪。复测黄疸为5.4mg/dl、6.1mg/dl、6.6mg/dl。

我看着复查结果，说：萌萌很厉害，这黄疸水平下降的非常明显，停母乳治疗效果还是比较理想的，回去继续吃母乳吧！最好能够在一周后到门诊复诊一下。

萌萌妈妈如释重负的说：到现在我终于放下心来了！

四、注意事项

在宝宝出生后大多会面临黄疸的问题，除了面对生理性黄疸的问题以外，还有很大一部分宝宝需要面对母乳性黄疸的问题，在治疗母乳性黄疸的时候，家长需要注意以下几点：

1.对于母乳性黄疸患儿大多需要及时停母乳治疗，可以取得较好的治疗效果，此时部分家长可能对停母乳有很大的抵触情绪，因此需要及时向家长告知停母乳下重要性及必要性；

2.在停母乳的同时，需要适量的户外活动、晒太阳，这对母乳性黄疸的治疗是非常有效的，但在此过程中，需要注意的是要选择阳光比较充足、室外温度较高的时机进行，每次户外活动时间不宜过长，且不可阳光直接照射宝宝的皮肤；

3.如果停母乳治疗效果不理想的情况下，需要我们及时排除婴儿肝炎综合征等疾病。

五、个人感悟

母乳性黄疸属于病理性黄疸，在临床上也是比较常见的，一般分为早发型和晚发型母乳性黄疸。而萌萌黄疸出现时间较晚，属于晚发型母乳性黄疸，因此，在治疗时选择了暂停母乳治疗，且取得了较好的治疗效果。如果停母乳治疗效果不理想的情况下，我们需要进一步排除婴儿肝炎综合征等疾病，如巨细胞病毒感染、肝胆系统发育异常等疾病。

在治疗过程中，我们需要每日关注黄疸消褪的情况，条件允许的时候可以每日进行黄疸水平的监测，如果黄疸水平进一步升高，或者宝宝出现嗜睡、惊厥等表现，需要及时到医院就诊。