老年女性外阴萎缩--外阴慢性单纯性苔藓
摘要：本文介绍了一位因外阴慢性单纯性苔藓而引起外阴萎缩和瘙痒而就诊的老年女性，该患者外阴瘙痒萎缩5年。检查可见外阴大小阴唇、阴唇间沟、后联合均出现萎缩，色素减退，给予糖皮质激素，外阴超声聚焦、卡波姆凝胶治疗。一月后复查瘙痒症状明显减轻，皮肤颜色恢复正常。
一、初次面诊
患者为老年女性，主诉为外阴萎缩伴瘙痒5年。查体我们可以看到外阴部位，在大阴唇、阴唇间沟，阴蒂后联合处可以看到大片状的皮肤黏膜萎缩，病灶呈现白色。看到部分病损的皲裂和抓痕。
鉴别诊断：1.生理性老年外阴萎缩：可以看到粘膜没有明显变化，没有瘙痒的症状。
2.白癜风、白化病：患者可有身体其他部位的皮肤或粘膜色素减退。
二、治疗经过
病史症状以及体征，我们诊断它为外阴白色病变，包括外阴慢性单纯性苔藓和外阴硬化性苔藓，两者可以通过病理学来进行区分。单纯性苔藓在活检之前可以用甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，在不脱色区域进行活检。硬化性苔藓皮损呈现白色，镜下可见表皮变薄，过度角化以及黑色素细胞减少。患者外阴活检病理检测，诊断为外阴慢性单纯性苔藓。可使用糖皮质激素控制瘙痒，局部物理治疗，比如超声聚焦，二氧化碳激光、波姆光等治疗。
三、治疗效果
患者一个月后复查，检查发现外阴皮肤粘膜恢复正常，外阴瘙痒症状明显消失，建议她使用卡波姆凝胶继续涂抹外阴处。
四、注意事项
在治疗术后一个月部分患者可出现外阴部分红肿水泡,要保持外阴干燥清洁，禁止同房。可使用卡波姆凝胶促进伤口愈合。不要服用辛辣刺激的食物。一个月后复查外阴病损愈合情况。
五、个人感悟
慢性硬化性苔藓病因不明确。可以分为原发性和继发性两种。治疗方面包括一般治疗：保持局部皮肤清洁干燥，不食用辛辣刺激的食物，不用刺激性的药物，或者是肥皂水清洗外阴，不穿不透气的化纤内裤。症状轻可以使用药物治疗。物理治疗可以减轻症状，去除异常上皮细胞。对于反复药物、物理治疗无效，不典型增生的患者可以考虑手术治疗。
