男子患单纯疱疹病毒性脑炎，头痛、发热是信号！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者于就诊前3天出现发烧症状，同时还伴剧烈头痛，难以忍受，自行服用感冒药后不见好转，于是紧急来我院就诊。给予患者完善相关检查后，确诊为单纯疱疹病毒性脑炎，随即给予患者进行药物治疗。经治疗后，患者病情好转，头痛得到明显缓解，体温恢复正常。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】单纯疱疹病毒性脑炎

【就诊医院】威海市中心医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】注射药物（阿昔洛韦注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗18天

【治疗效果】头痛得到明显缓解，体温正常

一、初次面诊

初次见到患者，是一个比较壮实的年轻男性，就诊时自诉3天前发烧，伴头痛，头痛剧烈，难以忍受。自己以为是感冒，服用感冒药也不见好转，现为求进一步治疗，遂来我院就诊。
常规查体：发现其左侧嘴角有疱疹迹象，他说是发烧前几天起的，以为是工作压力大引起的，没在意。我告诉他很可能是脑炎，建议入院行进一步诊查，患者表示理解并积极配合，遂以“发热、头痛原因待查”将其收治入院。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善血常规、血沉、生化检查、降钙素原等检查，结果未见明显异常。然后给予患者完善头颅核磁共振检查，没有发现颅内明显病灶。然后与患者及家属进行沟通，建议行腰椎穿刺脑脊液化验，告知检查必要性和可能的副作用，取得其同意后遂行检查。检查结果提示颅内压明显升高，为3200mmH2O；脑脊液白细胞高、蛋白高；脑脊液颜色淡红，呈血性，微浑。综合检查后，诊断为单纯疱疹病毒性脑炎。
与患者及家属进行沟通，单纯疱疹病毒性脑炎诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。然后给予患者建立静脉通道，静脉注射阿昔洛韦注射液抗病毒，地塞米松磷酸钠注射液抗炎，最后予以其甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液降低颅内压。

三、治疗效果

经过综合治疗后，患者头痛得到明显缓解，住院期间没有出现恶心、呕吐现象，也没有新发疱疹。住院治疗第10天，患者自诉头痛轻微，然后给予患者复查腰椎穿刺，颅内压降到165mmH2O，脑脊液白细胞和蛋白也有所下降。神经系统查体：见患者颈软无抵抗。随着头痛症状好转，患者睡眠和食欲也得到好转。住院治疗第18天，患者身体恢复较好，上述不适症状均得到好转，目前未有特殊不适症状，已经达到出院指征，遂予以出院。

四、注意事项

经过综合治疗后，患者头痛症状基本消失，我感到十分欣慰，叮嘱患者出院后还需要注意以下事项：
1、近期内仍然以休息为主，饮食方面以清淡饮食为主，适当增加营养支持，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；
2、注意监测血压，建议戒烟、酒，提倡健康的生活方式。适当进行体育锻炼，以中、低强度为主，控制体重；
3、遵医嘱定期回院复查，如果回家以后再次出现发热、头痛情况及时就诊，复查头颅核磁等检查。

五、个人感悟

本文患者先出现嘴角疱疹，后出现发热、头痛，于我院经腰椎穿刺脑脊液化验后，确诊为单纯疱疹病毒性脑炎。该病除了发热、头痛以外，还可以出现意识障碍、癫痫发作、腹泻、乏力、肌肉酸痛、嗜睡、偏瘫等。在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时来院就诊，以免延误最佳治疗时机，影响疾病预后。