患幼年性黄色肉芽肿莫慌张，两性霉素B、氟胞嘧啶药物治疗效果好

一、初次面诊

午后的气温逐渐上升，加之窗外知了不停的鸣叫，不禁让人心情烦闷，李先生顶着烈日来到门诊找到我，一进门就跟我说道：“医生，半年前我儿子头颈部、躯干、四肢起豆大的黄色丘疹，后逐渐增多，时有瘙痒，您快给我儿子看看是怎么回事吧。”看到李先生着急的样子，考虑到患儿全身皮肤起黄色丘疹伴瘙痒的原因尚不清楚，故将患儿收治入院进行详细检查。

二、治疗经过

李先生为其患儿办理住院后，为了尽快明确病因，我给患儿做了一些常规检查。皮肤科检查提示头颈部、肩背部见数个豆大至花生米大的黄色肿物，质地中等，压痛不明显，活动度大，肿瘤表面光滑，无破溃，眼睛、口腔等未见异常。组织病理检查示表皮萎缩变薄，真皮内大量密集的组织细胞浸润，可见Toutun巨细胞和皮下脂肪坏死，结合上述检查诊断为幼年性黄色肉芽肿。

上图为病理检查显示

遂予两性霉素B、氟胞嘧啶药物治疗，两性霉素B为多烯类抗真菌药物，适用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛霉、曲菌等引起的内脏或全身感染。用药禁忌：对两性霉素B过敏者、严重肝病患者禁用；肝肾功能不全者慎用。

药物相互作用：与氟胞嘧啶合用，两药药效增强，但氟胞嘧啶的毒性增强。与肾上腺皮质激素合用时，可能加重两性霉素B诱发的低钾血症。两性霉素B与唑类抗真菌药联用可致抗菌效能降低。与其他肾毒性药物合用，如氨基糖苷类、抗肿瘤药、万古霉毒等，可加重肾毒性。不良反应：毒性较大，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛；对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿。

三、治疗效果

患儿在住院期间积极配合治疗，在经过两性霉素B、氟胞嘧啶药物治疗后，全身泛发丘疹消失，瘙痒减轻，家属看到治疗效果这么好，露出了久违的笑容。

四、注意事项

1、患儿出院后饮食应以清淡的为主，忌食辛辣刺激的食物；同时注意全身皮肤的卫生清洁，以防感染。

2、定期来院复查，密切关注病情变化，如皮肤出现丘疹，立即来院检查。

五、个人感悟

患儿此次的治疗效果还是不错的，在经过两性霉素B、氟胞嘧啶药物治疗后，病情控制平稳。通过他此次的治疗经过，我有以下的感悟：幼年性黄色肉芽肿是一种良性的、自限性黄棕色丘疹，药物治疗是较好的治疗方法，遂予两性霉素B、氟胞嘧啶药物治疗，通过治疗全身泛发丘疹消失，瘙痒减轻，及时平稳了患儿的病情，平时如发现皮肤出现丘疹，须尽早来院检查，做到早发现早治疗。