患者婚后一直未孕，经检查发现严重子宫后位

一、初次面诊

2021年3月，陈女士来到我院妇科就诊，主诉一直未孕，已有3年。经了解，陈女士婚检曾发现子宫轻微后位，在临床上较为常见，即子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态。由于是轻度后位，无临床症状，当时进行运动疗法进行恢复。未明确诊断，以“子宫后位”将患者收入院。

二、治疗经过

为陈女士进行腹部B超检查，检查前需要憋尿，检查结果发现子宫后位III度（见下图），较为严重。随后将检查结果告诉了陈女士，我提醒陈女士，子宫后位是导致不孕的原因，且如果受孕3个月后，若后倒子宫仍未自动纠正，则膀胱颈部及尿道的变位和宫颈上翘，可压迫后尿道发生急性尿潴留，需要及时纠正。

  图示：子宫后位

经沟通后决定采用手术治疗，即宫腔镜技术来帮助患者进行治疗。宫腔镜技术是目前最先进的女性不孕微创治疗技术，该技术主要有内窥镜，能源系统，光源系统以及纤维管道系统组成。治疗时可以通过内窥镜对女性的子宫进行详细的观察，从而确定其子宫后位的程度，然后在对子宫进行复位治疗，该方法治疗的效果比较明显。术前准备完毕后进行手术，手术过程顺利，术后患者由平车推回病房。继续维持一周抗感染治疗。

三、治疗效果

患者术后无出血、无感染或其他不适应症出现，复查B超发现，子宫位置得到纠正，且较为稳定，7日后予以出院。3个月后陈女士到院检查，发现成功受孕。

四、注意事项

 我叮嘱陈女士，术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴。尽量少食辛辣刺激的食物，多食奶类，肉类等，注意营养均衡。平时注意体育锻炼，增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉的张力，尽量使它不松弛。

五、个人感悟

子宫后位临床上比较常见，即子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾，致使子宫颈不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。子宫后位的形成有先天性与后天性的区别，除合并有妇科疾病外，绝大多数的子宫后位都可以顺利怀孕，只有少数较严重的患者需要接受外科治疗子宫后位。如文中陈女士，子宫后位程度高，采用宫腔镜技术进行手术，3个月后成功受孕。