白带多有异味，还有外阴瘙痒，小心宫颈炎！

32岁女患者因白带量多，伴有异味、以及外阴瘙痒就诊，在经过白带常规化验、宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒、妇科彩超等检查、确诊为“宫颈炎”之后，通过抗生素（口服盐酸多西环素肠溶胶囊）和外用复方苦参洗剂治疗后不适症状消失，无其他不适情况。嘱患者平时做好个人卫生，定期复查。

【基本信息】女，32岁

【疾病类型】宫颈炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月4日

【治疗方案】药物治疗（口服盐酸多西环素肠溶胶囊、外用复方苦参洗剂）

【治疗周期】药物治疗1周，1月复诊

【治疗效果】白带色、量、质正常，外阴瘙痒症状消失，复查白带化验、沙眼衣原体结果正常。

一、初识患者

一位瘦高的中年妇女进入诊室之后，就有点慌张的告诉我说：“医生，我最近白带很不正常，而且下面总是瘙痒。”我听了患者的描述后，我便接着问：“你的白带具体是如何不好呢？”患者想了一下说：“就是感觉白带的量比之前变多了，另外就是白带的颜色也是淡黄色的、脓性，而且感觉有点异臭味”。我听了之后，接着询问患者：“除此以外还有没有其他不适症状？”患者不太好意思的说道：“就是前几天有一次我和丈夫同房之后有一点点出血，但是就只有这一次，其他的就还好，另外就是我已经有差不多两年左右没有做妇科检查了。”我告诉患者：“如果太久没有进行妇科检查还是不行的，这次我们先弄清楚出现白带异常的原因，顺便把妇科检查也做了。”患者听了之后表示赞同。考虑患者白带的异常以及外阴瘙痒以及有接触性出血的情况，我便首先为患者做了专科检查：用扩阴器打开阴道，白带量非常多，而且是黄色、脓性的，宫颈可见发红和肿胀，在触碰之后有少量出血，在专科检查的同时便提取了白带、宫颈分泌物标本，并且做了宫颈细胞学刷片，随即还安排患者完成了妇科彩超。检查结果提示：白带常规化验清洁度Ⅲ度，白细胞3+，沙眼衣原体核酸阳性，妇科彩超未见明显的异常，TCT和HPV结果正常。结合检查结果和临床症状综合考虑，诊断为“宫颈炎”。

二、治疗经过

患者目前病情并不是特别严重，另外考虑患者多次表示没有办法抽出时间住院的情况，于是选择在门诊药物治疗，给予口服抗生素盐酸多西环素肠溶胶囊，连用1周。同时，由于患者存在白带多且外阴瘙痒的症状，给予外用复方苦参洗剂，并且嘱咐患者在治疗期间饮食清淡，注意休息，禁止性生活。由于患者存在沙眼衣原体感染，我告知患者她的丈夫也需要进行相应的检查和治疗。在用药一周后患者在门诊就诊，开心的表示情况明显好转，同时她的丈夫也进行了治疗。

三、治疗效果

患者治疗1周后，自觉外阴瘙痒的不适症状完全改善，白带量减少，白带色、质恢复正常，并且之前的白带异臭味道已经消失。患者一般情况良好，精神可。专科检查提示：阴道通畅，白带量少，色白，宫颈光滑，无明显充血和肿胀的情况。治疗结束后1月患者来医院门诊复查白带清洁度正常，白细胞（-），沙眼衣原体结果阴性，无异常情况。

四、注意事项

1、建议患者随时关注白带的情况，如出现白带量、质、味的异常、或者有接触性出血等症状时及时去医院进行白带化验检查。

2、患者平时应注意个人卫生，需要保持外阴的清洁干燥，尤其是经期和同房时的卫生，另外内裤选择纯棉材质的，养成内裤勤洗勤晒的习惯。

3、建议患者日常生活中养成健康的生活方式，饮食均衡，忌辛辣刺激性食物。平时还要注意劳逸结合，避免过度劳累，不要熬夜，早睡早起，保证充足的睡眠和休息。还可以通过适当的运动锻炼来帮助提高身体抵抗力和免疫力，防止病情反复发作。

五、个人感悟

宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，多见于分娩、流产或颈手术后，也可见于淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病感染之后。宫颈炎患者可表现为阴道分泌物量多，可见黄色分泌物，有异味，外阴瘙痒，同房之后接触性出血的情况。

该患者在及时确诊治疗之后，效果非常理想，患者也非常感谢我帮她解决了这次的妇科问题，我也非常开心通过治疗帮助患者解决了问题。建议女性朋友平时要密切关注自己白带的情况，另外定期做一些妇科检查比如宫颈癌的筛查。在患病后不必过度焦虑，调节好心态，遵循医嘱，及时配合治疗。