陈先生出现左手第一掌骨骨折，手术治疗助其功能恢复！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因左手被重物挤压，当即出现疼痛、活动受限，经休息后上述不适症状无明显缓解，遂急来我院门诊。根据患者症状及影像学表现，可确认患者为左手第一掌骨骨折，随后给予其手术治疗，并配合康复训练。经治疗后，患者拇指和腕关节屈伸活动基本恢复正常，顺利出院。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】左手第一掌骨骨折

【就诊医院】山西省人民医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（左手第一掌骨骨折切开复位钢板螺钉内固定手术）+康复训练（腕关节和拇指的主动、被动活动）

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】骨折断端对位对线良好，可早期活动腕关节和拇指

一、初次面诊

患者男，40岁，就诊时自述工作时左手不慎被重物挤压，随即出现疼痛、活动受限，休息半个小时后症状无明显缓解，患者比较担心，遂急来我院就诊。
查体：见患者左手肿胀明显，皮肤瘀青，局部畸形，可触及骨擦感，闻及骨擦音。然后给予患者完善左手正、斜位片检查，结果显示左手第一掌骨骨折，骨折断端错位明显。结合患者受伤史、临床表现及辅助检查结果，临床诊断为左手第一掌骨骨折，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，与患者及家属进行沟通，左手第一掌骨骨折诊断明确，由于患者骨折断端错位明显，且第一掌骨骨折进行手法复位相对比较困难。即便复位成功，也很难维持住复位后的位置，建议手术治疗，手术可以对骨折断端进行对合，对合后用钢板螺钉进行固定，患者及家属表示同意。
给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书。随即给予患者行左手第一掌骨骨折切开复位钢板螺钉内固定手术，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。然后叮嘱患者进行腕关节和拇指的主动、被动活动。

三、治疗效果

术后，给予患者复查左手正、斜位片，见患者骨折断端对合整齐，对位对线良好，左手畸形也得到纠正。术后第2天，患者开始行腕关节和拇指的被动活动。术后第3天，患者开始进行腕关节和拇指的主动活动。术后1周，患者拇指和腕关节屈伸活动基本恢复正常。住院治疗第15天，患者身体恢复良好，不适症状均得到明显缓解。查体，见患者伤口无红肿、渗出，无感染迹象。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

四、注意事项

患者拇指和腕关节屈伸活动基本恢复正常，我衷心地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、出院后2-3天给予伤口换药1次，术后2周视伤口愈合情况进行拆线，术后1个月内保持伤口清洁、干燥；
2、在伤口没有完全愈合前，避免手部负重，以免骨折断端发生错位，甚至引起钢板疲劳性骨折；
3、注意进行拇指和腕关节的主动屈伸和握力训练，以防止腕关节和拇指关节的僵硬，避免废用性肌肉萎缩；
4、注意日常饮食以清淡、易消化为主，可适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物的摄入，以增加营养。

五、个人感悟

左手第一掌骨骨折属于临床中常见的现象，多数患者骨折发生与本篇患者一样，往往是由于手部受到暴力挤压导致。对于没有移位的掌骨骨折，可以行保守治疗，如石膏或支具进行外固定。但对于错位明显的掌骨骨折，则需进行手术治疗，对骨折断端进行对合，对合后用钢板螺钉进行固定。