乳头血性溢液、乳房肿块，要注意乳腺乳头状癌。

一、初次面诊

这次在诊室接诊了一位中年女性，一进门患者就神情紧张得描述自己的症状。患者在大约1个月前无意中发现内衣上有溢液污渍，之后她就注意到左侧乳头溢液，为血性，挤压乳房能看到血性液体流出，并且在左乳处触及到肿物，肿物触压痛不明显。说着说着患者就哭了起来，我赶紧上前安慰患者，待患者情绪平息后，给予患者体格检查，可以在左乳处触及肿物，位置较深，并让患者行乳房彩超及活组织检查，结果示乳房肿物，遂收患者入院。

二、治疗经过

患者入院以后，完善了相关检查后，进一步确诊了乳腺乳头状癌的诊断，且没有发现有周围转移。根据患者现有的病情及身体状况，无明显手术禁忌症，再加上肿瘤未见周围转移，首先考虑进行手术治疗。将患者病情及治疗方案告知患者及家属，并分析了疾病的相关知识及预后可能出现的情况后，他们表示同意并积极配合治疗。手术顺利，术中未发现周围组织有转移病灶，术中病理结果显示为乳腺乳头状癌，术后给予对症药物治疗。

病理诊断：乳腺乳头状癌

三、治疗效果

患者手术后，生命体征平稳，精神状况良好，无发热症状，患者自述刀口处疼痛不明显，查看刀口处无红肿无渗血情况。根据相关影像检查后未发现周围组织转移灶，术中在将肿物所在腺叶切除的同时，一并将前哨淋巴结清理以降低后期转移风险。患者术后恢复良好，患处肿物消失，乳头无溢液，复查相关检查后无异常，患者住院8天后，顺利出院。出院后患者复查，见患者精神及身体状况良好，刀口处无红肿、渗液，愈合情况良好，乳头处无溢液，相关检查也无异常发现。

四、注意事项

患者出院后，要保持积极乐观的心态，放松心情，该病在早期发现并无周围转移时进行手术治疗，效果很明显，不要有过多顾虑。在饮食上要加强营养，多食用高蛋白、高膳食纤维及易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，避免油腻生冷的食物。在家里尽量减少上肢下垂的时间，以避免上肢淋巴水肿。还要保证充足的休息时间，不要熬夜。患者要保持刀口处的清洁卫生，防止感染，术后刀口处按时换药，如果出现红肿、渗液等症状要及时就诊，定期复查。

五、个人感悟

乳腺乳头状癌是乳腺癌的病理类型之一，癌细胞的排列具有乳头状结构。此病多见于产后妇女，多数认为发病主要与雌激素的水平升高有关，最有效的治疗方法还是手术治疗，术后还要定期复查，以防复发和病情恶化。乳腺乳头状癌往往较早发生淋巴结转移，对血管和淋巴管的侵犯也较早出现，上述患者是比较幸运的。所以在出现乳房肿块、乳头血性溢液时一定要重视，及时的进行规范的综合治疗。