双肾弥漫性损害能治吗
2023年4月6日
彭涛副主任医师肾内科
山东大学齐鲁医院
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双肾弥漫性损害,是肾脏超声的一个描述名词,表示肾脏出现病变。临床上出现双肾弥漫性损害,一般可出现尿肌酐,或血肌酐的升高,通过不同的药物治疗,可以延缓疾病的发展。但双肾弥漫性损害是否能够治好,需要根据患者的实际情况来进行判断。
1、尿肌酐升高:若患者尿肌酐升高、血肌酐正常,患者常伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状,需要进行对症治疗,必要时需要做肾穿刺活检,明确病理类型。如肾病综合征,可以遵医嘱应用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行系统治疗,多数患者可以恢复到正常状态。但是也不排除一些慢性肾小球肾炎患者,做肾脏超声的时候,显示双肾弥漫性损害,此时只能对症治疗,如遵医嘱应用糖皮质激素和细胞毒药物,以延缓肾脏疾病的进展;
2、血肌酐升高:血中的肌酐出现升高,此时肌酐升高无论是急性还是慢性升高,在肾脏超声上,都可以显示双肾弥漫性的病变。如果患者是急性升高,通过去除因素后部分患者可以恢复到正常状态。但有少部分患者可能进展到慢性肾功能不全,此时除双肾发生弥漫性病变以外,还可能会出现双肾缩小,双肾皮质、髓质分界不清、皮质和髓质变薄的情况,肾脏损伤转变为慢性疾病,一般无法完全治好。血中的肌酐出现升高,临床上以对症治疗为主,如降低血压、降低血糖,排出毒素,延缓肾脏疾病的进展。当患者肌酐水平达到707μmol/L,或肾小球滤过率<15ml/min时,需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾脏移植等。
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