他克莫司软膏治疗口腔扁平苔藓帮助缓解症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名41岁的女性因口腔疼痛来院就诊，后诊断为口腔扁平苔藓，经药物治疗后，患者病情好转，口腔两侧的白色条纹明显减少。嘱咐患者注意休息，保持积极乐观的心态，避免食用刺激性食物，适当运动，保持良好的生活习惯，发生不适要及时就诊。

【基本信息】性别：女，年龄：41岁

【疾病类型】口腔扁平苔藓

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】给予雷公藤多苷片及他克莫司软膏

【治疗周期】14天

【治疗效果】患者口腔两侧的白色条纹明显减少，也没有疼痛的症状了。

一、初次面诊

一天，一名41岁的女性来到诊室，她非常苦恼地对我说：“医生，我的嘴巴里面最近很痛，都没法好好吃东西了，里面好像长了一些白色的东西，不知道是什么。我以为是上火了，就去药店买了金银花露来喝，但好像没什么效果。”

我仔细查看了患者的口腔，发现她的口腔两侧黏膜上有网状的白色条纹，还有轻微的红肿，伴有明显的疼痛。

患者自述平时喜欢吃辛辣的食物，最近压力比较大，情绪也不太稳定。

二、治疗经过

于是，我让患者先去做了血常规、肝肾功能等检查，检查结果显示，白细胞计数略微升高，其他指标无异常。

根据检查结果及患者表现出的症状，我将其诊断为“口腔扁平苔藓”。

我告知患者，治疗口腔扁平苔藓首先需要去除局部刺激因素、控制感染，如避免吃辛辣刺激性的食物、避免抽烟喝酒等，然后再根据病损严重程度选择合适的药物进行治疗，同时，还需保持良好的心态，避免过分焦虑和压力过大。

根据患者的情况，我为其开具了雷公藤多苷片以祛风解毒、除湿消肿，他克莫司软膏外涂患处，涂完药物后要避免饮用食物或者喝水。

他克莫司软膏是一种免疫抑制剂，为钙调神经磷酸酶抑制剂，它具有较强的抗炎作用，可用于面颈部及其他薄嫩部位，长期使用安全性较好，同时还具有修复皮肤屏障功能的作用。少数患者使用他克莫司软膏可能会出现皮肤灼烧感、瘙痒；流感样症状、过敏反应、皮肤红斑、头痛，皮肤感染、发热等不良反应。妊娠期妇女、2岁以下的儿童及对该药过敏的人群禁用该药。

三、治疗效果

经过两周的药物治疗后，患者口腔两侧的白色条纹明显减少，也没有疼痛的症状了，进食量明显增多。患者一般情况良好，自述无其他不适症状，没有出现药物不良反应。嘱咐患者暂停服用雷公藤多苷片，继续外涂他克莫司软膏至症状消失。

四、注意事项

患者平时要多注意休息，放松心情，保持积极乐观的心态，及时排解压力。注意保持口腔卫生，每天有效刷牙2次。注意清淡饮食，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。遵医嘱规范用药，出现不适症状要及时来院就诊。

五、个人感悟

口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病。其病因和发病机制尚不明确，目前认为可能与多种因素相关，包括免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。口腔扁平苔藓患者典型的临床表现是口腔黏膜的白色条纹损害。此外，患者可自觉黏膜粗糙不适，有木涩感、烧灼感、口干等，偶伴痒感；进食刺激性食物时，可有灼痛、刺激痛。因此，患者一旦出现上述症状，要及时来院就诊。