腹股沟淋巴结肿大小心感染性病

一、初次面诊

大暑过后不久，我于门诊值班时，接诊了一位走路姿势异常的中年男性患者，患者姓陈，在这里我称其为陈先生，陈先生自述前不久与网恋情人见面，见面后进行过性行为，回家后不久便感到全身不适，乏力，并且生殖器周围及大腿根部形成一些红褐色皮疹，皮疹没有疼痛现象就没放在心上，但不久后皮疹出现溃疡，伴有分泌物，于是前来我院就诊，我经体格检查后发现患者生殖器周围皮疹为硬下疳，硬下疳周围单侧腹股沟淋巴结肿大，触诊后感到疼痛，初步怀疑患者陈先生可能为一期梅毒，于是我建议陈先生进行血常规，直接荧光抗体试验，梅毒血清试验，脑脊液检查，性传播疾病检查，皮肤组织病理学检查，检查结果显示陈先生梅毒滴度为阳性，梅毒螺旋体抗体试验阳性，确诊陈先生为一期梅毒。

二、治疗经过

确诊为一期梅毒后，陈先生情绪激动，神情慌张，破口大骂，在医护人员的安抚下，陈先生逐渐冷静下来，于是请求我们一定要治好他，我向陈先生解释道，梅毒主要是由梅毒螺旋体感染，所引起慢性，系统性的性传播疾病，目前最主要的传播方式为性接触，而且该病早期无明显症状，一般会出现生殖器无痛性溃疡，且传染性极强，临床上一般进行抗生素治疗，因为本病是一种慢性进展性疾病，所以无需进行紧急救治，临床上常用抗生素长效青霉素杀灭梅毒螺旋体，糖皮质激素泼尼松龙缓解因长期抗生素治疗梅毒后引起的寒战，发热，全身肌肉酸痛，心悸，出汗（吉海反应）等症状。

三、治疗效果

经过及时有效的药物治疗后，陈先生一期梅毒症状得到控制，生命体征稳定，陈先生自述生殖器皮疹较前明显消退，但腹股沟淋巴结仍持续肿大，偶尔会产生低热，肌肉酸痛，乏力，寒战，出汗的现象，多由于长时间大剂量应用抗生素导致，但经血常规检查，直接荧光抗体试验，梅毒血清试验后，确定陈先生病情基本得到控制，各项指标趋于稳定。

四、注意事项

陈先生出院后，我建议陈先生平时一定要注意，不要与他人进行血液，体液的接触，按医嘱服药，按时用药，若出现皮疹增多，腹股沟淋巴结持续肿大等症状，是一定要及时就医，每个月复查一次，保护好他人的生命健康安全

饮食方面，注意饮食卫生，健康，均衡的饮食，多吃新鲜的水果，蔬菜，高纤维食品，不要吃高糖，高油，高盐的食物以及辛辣刺激的食物，保持良好心态，如果有需要可求助于心理医生，缓解自身焦虑和抑郁的状态，避免进行一些剧烈运动，注意好个人卫生。

五、个人感悟

经过对陈先生的治疗后，我更进一步地理解地理解了梅毒症状及治疗方式，一期梅毒引起的生殖器皮疹一般在2到4周左右即可消退，患者若不及时发现一般会经历三期梅毒，急性期会生殖器皮疹，单侧腹股沟淋巴结肿大等症状，二期多为自愈性梅毒疹，但腹股沟淋巴结会持续肿大，梅毒晚期则会出现结节性梅毒疹，破坏性极强，甚至会出现口腔红斑，水肿，全身发热乏力，斑片状脱发等。

因此对于患者来说一定要做好个人卫生避免真菌或细菌感染，观察自己的病情，按医嘱服药，不要自行减药或停药，不要跟别人进行无保护型的性行为，不要使用毒品，不到非正规机构献血，不要捐献器官，捐献精子等，最好与伴侣一同进行及时检查。