陈先生从高处坠落致使颧骨骨折，手术治疗后恢复如初！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：就诊3个小时前，患者从高处坠落，砸伤面部，给予完善颧骨CT检查，结果显示其右侧颧骨骨折，颧骨骨折块塌陷，骨折对位对线不良，右侧颧骨骨折诊断明确。随即给予患者在麻醉下行右颧骨骨折切开复位钢板内固定术，术后辅以药物治疗。经治疗后，患者右面部肿胀、疼痛明显缓解，局部畸形得以纠正。

【基本信息】男、43岁

【疾病类型】右侧颧骨骨折

【就诊医院】浙江省立同德医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】手术治疗（右颧骨骨折切开复位钢板内固定术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠、注射用帕瑞昔布钠）

【治疗周期】住院治疗17天

【治疗效果】右面部肿胀、疼痛明显缓解，局部畸形纠正

一、初次面诊

就诊时，患者主诉就诊前3个小时在工地施工，不慎从高2米处坠落，右侧面部先着地。当即感觉面部疼痛、肿胀，伴有局部出血，无昏迷、恶心、呕吐，患者比较担心，遂来我院就诊。
给予患者完善颧骨CT检查，结果显示右侧颧骨骨折，颧骨骨折块塌陷，骨折对位对线不良。结合患者的受伤史、临床表现及辅助检查结果，诊断为右侧颧骨骨折。与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂收入我科。

二、治疗经过

入院后，告知患者及家属，由于患者右侧颧骨骨块塌陷，伴有明显的出血，有创面裂口，建议其进行手术治疗，恢复面部畸形，患者及家属表示同意。然后给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。
向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书，随即给予患者在麻醉下行右颧骨骨折切开复位钢板内固定术，术中将塌陷的颧骨骨块复位，在颧弓的外侧，使用两块锁定钢板进行固定，固定后使用透视机透视，见骨块对位、对线良好，钢板位置满意，彻底冲洗后，逐层缝合，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。并配合给患者使用注射用头孢呋辛钠抗感染，使用注射用帕瑞昔布钠消炎止痛。

三、治疗效果

手术后第2天，患者右面部肿胀、疼痛明显缓解，右面部畸形得以纠正，开口、闭口功能明显改善，局部皮肤创面愈合良好，未见明显脓性渗出物和切口红肿。术后复查CT，结果显示右侧颧弓骨块复位满意，内固定位置良好，患者对手术效果较为满意。住院治疗第17天，患者身体恢复较好，上述不适症状均得到缓解，目前未有特殊不适症状，已经达到出院指征，遂予以患者出院。

四、注意事项

手术治疗后，患者右面部肿胀、疼痛明显缓解，局部畸形纠正，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、手术切口未完全愈合前，要保持切口处清洁干燥，避免接触水分及其他刺激性液体，避免反复搔抓切口处，以免影响切口愈合；
2、平时应该多进食高钙食物，如鸡蛋、牛奶、虾皮、牛肉、鸡胸肉，可加快钙盐在骨折部位的沉积，加速骨折愈合；
3、出院后定期回院复查，以查看疾病的恢复情况。

五、个人感悟

颧骨骨折为头面部外伤的常见损伤类型，通常情况下，颧骨骨折并不需要进行手术，一般经过消肿、消炎、去痛治疗后，即可恢复。若和本病例患者一样，颧骨骨折伴有明显的骨折移位，如颧骨骨块塌陷或骨块分离，则应早期进行手术，不然容易引起颧骨折的不愈合，也可能引起颧部骨折畸形愈合，这样可能导致面部畸形，影响美观。