55岁阿姨身患软骨肉瘤20多年，手术顺利切除肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位55岁的中年阿姨，左肩部长了一个肿块，有20多年了。近2周来觉得肿块增大且疼痛难忍，遂于2021年4月来我科就诊。通过影像学及病理学检查发现该患者有左肱骨中上端有软骨肉瘤，该肿瘤为恶性肿瘤，我们为其制定了手术治疗方案。经过手术治疗，患者顺利地进行了肿瘤切除手术，术后恢复良好。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】软骨肉瘤

【就诊医院】广东省人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】全麻下行左肱骨病损切除术+同种异体骨置换术

【治疗周期】12天

【治疗效果】肿瘤切除，正常活动

一、初次面诊

一位55岁的中年阿姨，自20多年前左肩“扭伤”后，发现左肩有一个小肿块，一直觉得左臂力量差，间断的有酸胀不适的感觉，剧烈运动后更严重了。直到2周前她发现肿块增大很明显，且十分疼。在家人的劝说下这才来我科就诊。我们为患者进行了详细的查体及影像学检查。从片子上看，这是个不好的东西，考虑为软骨肉瘤，在为患者进行充分说明后，建议患者入院治疗。

二、治疗经过

患者住院后，我们给患者进行全身骨扫描，提示左肱骨的恶性肿瘤为软骨肉瘤可能性大。因此有必要获取肿瘤组织进行病理检查以明确诊断。遂安排患者进行病理组织检查，行穿刺活检术后病理结果显示：肱骨近端高分化软骨肉瘤。在评估患者肿瘤分期，并考虑到患者术后生活质量的情况下，我们为患者进行了全麻下左肱骨病损切除术，肿瘤被我们顺利地切了下来，并且给患者进行了同种异体骨置换术，为患者换上了同种异体骨。

软骨肉瘤影像学检查所示

三、治疗效果

全麻下行左肱骨病损切除术+同种异体骨置换术的过程顺利，患者的软骨肉瘤被完整切除了，并成功换上新的骨头，患者术后没有出现明显的不良反应与并发症，术后恢复较快，预后较好。目前患者的不适症状得到了解除，可以正常活动，恢复了正常的生活，术后复查并未发现软骨肉瘤有复发的迹象。

手术治疗后

四、注意事项

经过一系列的治疗，患者可以恢复正常活动，这很让我们感到高兴。患者进行了左肱骨病损切除术并换上新骨头后，我们嘱咐她术后要均衡饮食，可适量增加肉蛋奶类食品，以加速身体的恢复。术后2-3个月内，应限制肩关节过度活动，避免肩关节脱位。并交代患者术后1月、3月要到门诊复诊，密切关注肿瘤是否复发，好让我们可以在第一时间对复发的肿瘤进行控制。

五、个人感悟

每个医生在从医过程中，或多或少都会碰到类似上述这位患者的这种情况，因肿瘤症状不明显，拖延十几年甚至数十年才来就医。软骨肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，如果平时身上有出现疑是肿瘤的肿块，应及时就医，不要等肿瘤过大或有远处转移时才来就医，这会大大增加治疗的难度。对于发生在肩部的软骨肉瘤，若诊断较晚，可能需要截肢，但多数患者对丧失患侧肢体难以接受，目前多采取左肱骨病损切除术+同种异体骨置换术进行治疗。对于肩关节肿瘤切除后应用同种异体骨代替肿瘤切除后的骨缺损，能较好的保留肩关节功能，维持关节的稳定性，患者也更易接受。