女子右耳疼痛且流脓，药物治疗外耳道炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名30岁的女性患者因右耳瘙痒，有黄色液体流出等症来院就诊，诊断为外耳道炎，经药物治疗，患者病情好转，各项指标正常，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，保持良好生活习惯，遵循医嘱定时复诊，注意自身健康状况，发生不适及时就诊。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】外耳道炎

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】外用红霉素眼膏进行抗感染，糠酸莫米松乳膏进行消炎止痒

【治疗周期】14天

【治疗效果】治疗后右耳症状明显好转，渗液基本消失，耳屏周围皮肤稍有潮红，右耳轻微瘙痒，无疼痛等症状

一、初次面诊

一位30岁的女性患者来到我们诊室就诊。据患者描述，最近偶尔感觉右耳瘙痒，有时会有轻微发热、刺痛感。最近两天开始流出少量淡黄色液体，耳屏周围泛红，刺痛感明显增强，饮食、睡眠均受影响。为求及时检查与治疗，患者来到我院。经询问，患者一个月前搬家，环境比较潮湿，平时饮食口味偏辣。至此，我们怀疑患者是外耳道炎症感染，建议患者作进一步检查。

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我们为患者进行了专科检查。查体结果显示，患者右侧耳屏周围皮肤充血破损，淡黄色液体渗出，窥及外耳道深部及鼓膜未见明显异常；左耳查体未见明显异常；纯音听阈测试提示无双耳听力受损。血常规结果显示，白细胞及C-反应蛋白值水平较高。根据患者描述及检查结果，我们将患者诊断为外耳道炎。

外耳道炎是指发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的炎症感染，多是因细菌或真菌侵袭造成。潮湿的居住环境、不良的用耳、挖耳习惯及不合理饮食都容易诱发本病的发生。此外，患者是易过敏体质，不慎接触相关物质可能会引起过敏反应，以致体内免疫力减低，更容易加重不适症状。外耳道炎的主要治疗包括清洁外耳道、局部和全身应用抗生素治疗炎症和感染，以及疼痛管理。药物治疗多以局部抗生素类滴耳剂为主，也可选用抗菌素药膏(当外耳道肿胀明显、分泌物不多时)，用以控制外耳道局部炎症反应。

根据患者的情况，我们决定给予患者药物治疗，外用红霉素眼膏进行抗感染，糠酸莫米松乳膏进行消炎止痒。红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。糠酸莫米松乳膏为局部外用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。

除了药物治疗，日常防护也十分重要。我们叮嘱患者回家后要多打扫房间，定期通风，做好防潮措施，避免接触或食用有可能诱发该病的物质。治疗期间忌污水入耳、忌挖耳，忌辛辣及易过敏食物，防止局部皮肤破损或感染。

三、治疗效果

经过药物治疗及注意日常调理防护，患者症状逐渐缓解。患者第一次定期返回门诊复查时，发现右耳症状明显好转，渗液基本消失，耳屏周围皮肤稍有潮红，右耳轻微瘙痒，无疼痛等症状，嘱咐其继续目前治疗，避免耳朵不良刺激。第二次复诊时，患者的症状已经完全消失，无明显不适，查体未见明显异常，胃口、睡眠均明显改善，本次药物治疗达到治疗目的。

四、注意事项

患者在恢复期间要注意休息，保证充足的睡眠，保持积极良好的情绪。按照医嘱，按时按量按疗程的用药，以助于恢复。可以适当进行锻炼，但避免受热出汗，保持耳道干燥清洁，避免抓挠患处，洗澡时避免肥皂水进入耳朵对患处造成刺激。养成良好的挖耳习惯，不用不洁、尖锐物品挖耳；避免耳道内进水，洗澡或游泳后的积水需及时排出。避免接触可引起或加重炎症的物质，如食物、药物、化妆品等，做好日常防护，保证室内清洁干燥。暂时不要佩戴耳机等用具。饮食上，以清淡为主，避免食用辛辣、燥热的食物。此外，要按照医嘱定时复诊，期间如果有任何不适，应及时就诊。

五、个人感悟

外耳道在声音传导中起到很重要的作用，可以对某些频率段的声波有增压作用，也可以帮助声源定位。此外，还可保护中耳结构免受损伤。外耳道在耳廓与耳膜之间，长度约2.5公分，外耳道由外到内的皮肤皮下组织会愈来愈薄，因此容易受到外来的刺激而造成伤害，甚至引起发炎。外耳道炎是耳鼻咽喉科的常见病，主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的，广泛的、急性或慢性的炎症感染。根据症状可以分为局限性外耳道炎、弥漫性外耳道炎及坏死性外耳道炎三类。局限性外耳道炎，以局部治疗为主，在疖肿未成熟时，可局部涂抹鱼石脂软膏，红外线照射，局部热敷等。若疖肿形成后可切开引流。全身治疗可服用抗生素及止痛药。弥漫性外耳道炎可全身应用抗生素控制感染，服用止痛药，局部可涂抹消炎、抗过敏软膏。坏死性外耳道炎，需要积极控制基础疾病，早期、全身、大剂量使用抗生素，全身对症支持治疗。若病变侵犯骨质，需行手术。

我们外耳道里面的皮肤是非常脆弱的，它紧贴着骨骼和软骨，是连接耳朵内部与外界的通道，很容易受到外界的影响。外耳道炎除了病原体直接侵袭，还与许多内因和外因有关。内因主要是由于患者自身抵抗力差，或是精神紧张、焦虑、失眠、情绪变化、过度疲劳以及内分泌、感染性因素等，外因主要是饮食、接触物、药物、气候等，以上都是诱发疾病的主要原因。在这次诊疗中的患者，因为突然搬到一个潮湿的环境居住，身体还没有完全适应，再加上抵抗力不强，给了病菌可乘之机。加之由于不适当地挖耳、不合理的饮食习惯等原因，使耳道的皮肤受到多次的刺激，引起了外耳道的炎症。外流出的脓液浸泡会刺激外耳皮肤及局部微环境变化，引起或加重外耳道炎及外耳湿疹。所以，在治疗外耳道炎时，除了给予药物控制炎症和感染，找出病因或诱因、加以避免也是治疗外耳道炎的重要举措。可以从居住环境、饮食等方面仔细地去寻找。如果病因不明，更应加强平时的保护，不要吃辛辣刺激性的食物，改善生活和工作环境等。

给予局部治疗及避免不良刺激后，外耳道炎一般可明显改善或治愈。例如这次治疗中的患者，由于就诊及时，并且恢复期间注意防护，坚持锻炼，所以取得非常好的治疗效果。因此，提醒大家如果出现耳部瘙痒、红肿、流脓等症状，一定要及时就诊，并做好日常防护，这对于控制、预防外耳炎症的发生、发展有着深远的意义。