绝经期出现阴道不规则流血，小心子宫内膜样腺癌

一、初次面诊

今日我在医院门诊值班时，一位女性患者，在家属的陪同下前来就诊，患者神清慌张，面色苍白，贫血貌，患者自述已绝经多年，半年前突然出现间断性不规则阴道流血，出血量不多。自己虽然感到意外，但当时未在意。1个月前，阴道出血量增多，伴有血凝块，出现头晕，下腹部阵发性疼痛。我对患者进行了妇科体格检查，发现患者老年外阴，阴道内可见少量血性分泌物，宫颈光滑，子宫体增大，质地略硬，按压疼痛，双侧附件未发现异常，让患者进行MRI等检查，MRI显示子宫轻度增大，子宫内膜下方发现肿瘤。根据检查结果，考虑患者为子宫内膜样腺癌的可能。(MRI: 子宫轻度增大，子宫内膜下方发现肿瘤)

二、治疗经过

患者及家属听到这样的诊断，犹如晴天霹雳，感到无法接受。但是家属还是尽快的为患者办理了入院手续，患者入院后，完善了相关检查，如血常规、凝血功能、肿瘤标志物、诊断性刮宫活检等检查，通过检查，对此病的诊断有了更进一步的认证。我与患者及家属进行了详细的谈话，稳定了他们的情绪。患者及家属同意了我们制定的治疗方案。术前做好准备，常规消毒，在全麻下行子宫全切术，术中切除了双侧附件并对盆腔淋巴结进行了彻底清扫，对切除组织送病理检查，病理显示为子宫内膜样腺癌，明确了诊断。手术过程比较顺利。术中适量输血，补充血容量。术后预防性应用广谱抗生素头孢曲松钠消炎，防止感染，病情稳定后，给予卡铂+紫杉醇联合化疗杀死癌细胞，防止扩散。

三、治疗效果

患者经过了住院综合性治疗，生命体征平稳，术后无并发症发生。患者精神面貌较好，面色红润，无贫血貌，腹部无疼痛，无头痛、头晕，饮食睡眠好，二便正常。我对患者又进行了一次体格检查，发现患者体温、血压正常，腹部平坦，腹部伤口愈合良好，无红肿，无异常分泌物渗出，按压无疼痛，阴道未见流血、流液。患者已达到出院标准。出院回家后1个月，来我院门诊复查，经查体与相关辅助检查，发现患者恢复良好，各项指标均已好转。

四、注意事项

患者出院回家后，注意自身观察病情，如出现腹痛、阴道流血、流液等不适时，请及时就医。家属多与患者进行谈心，疏导心理，使患者情绪稳定，保持良好的心态。在日常生活中，注意休息，避免重体力劳动。在1个月内禁止房事，禁止盆浴，保持好个人卫生，勤换洗内裤，内衣在日光下暴晒，以免引起感染。在饮食上，多清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多食高蛋白易消化的食物。尽量避免辛辣刺激性食物。严格遵医嘱定期复查。

五、个人感悟

子宫内膜样腺癌是妇科中常见的一种恶性肿瘤，多发生于围绝经期或绝经后的女性患者。临床上多数患者表现为绝经后不规则阴道流血、阴道异常流液、宫腔积液等，绝经期的患者一旦出现以上症状时，一定要引起重视，尽早、尽快到医院进行检查，如果对此病明确了诊断，及时手术治疗，术后可以辅助放、化疗来防止癌细胞扩散或转移，对患者的治愈率可以得到很大的提高。因此，建议广大女性定期做好体检，以便于早期发现，及时治疗。