外阴瘙痒伴阴道分泌物异常，很可能是妇科病

一、初次面诊

七月的一天我在门诊值班时，一位姑娘走进门诊室，观其面色焦虑，问其具体情况，她自述四天前无意中发现白带较之前有所增多，伴私处瘙痒，尤其是排便后有所加重，随着时间的推移发现自己外阴红肿，怀疑是妇科病，为进一步诊治，遂来我院就诊。我对小王做了初步检查，经查体：阴发育正常，伴轻度红肿，阴道通畅，阴道黏膜淡粉色，无充血、水肿改变，于阴道内见较多白带，呈白色，匀质，稀薄，无泡沫。宫颈光滑，子宫前位，正常大小、活动，无压痛，双侧附件区未扪及增厚及压痛。三合诊子宫、双侧附件区未及增厚及压痛，双侧主韧带及骶韧带无增粗及压痛。患者既往体健，月经规律，无不洁性生活史，无阴道炎史。初步考虑为阴道炎，为进一步诊治，遂安排患者做相关检查。

二、治疗经过

阴道ph值测试，提示ph值升高，初步考虑为阴道炎症；取阴道分泌物行实验室检查，结果回报：清洁度为Ⅳ，白细胞、霉菌异常升高，考虑是外阴阴道假丝酵母菌病；血常规结果回报显示：白细胞、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高，考虑出现感染；为确定是何种细菌引起的感染，我让小姑娘做了病原体检查，结果显示是假丝酵母菌，考虑为假丝酵母菌感染引起的阴道炎。综合查体及各项辅助检查结果，结合患者症状，明确诊断为外阴阴道假丝酵母菌病（假丝酵母菌感染）。与患者商量后，进行对症治疗，给予碘伏外用擦洗外阴，保证患处干燥清洁，后用棉签蘸取曲安奈德益康唑乳膏涂抹在患处，进行局部抗真菌治疗，并对小姑娘进行私处卫生教育，无论是在日常生活中，还是在接受治疗区间，都需要保证私处干燥清爽，勤换内裤，这样可以有效预防私处感染。（阴道分泌物检查提示：清洁度为Ⅳ，白细胞、霉菌异常升高，考虑是外阴阴道假丝酵母菌病）

三、治疗效果

小姑娘在确诊为假丝酵母菌感染引起的外阴阴道假丝酵母菌病后，谨遵医嘱，每天按时用药，在用药过程中未出现任何异常现象。经过三天的治疗，小姑娘外阴红肿的症状明显缓解，同时外阴瘙痒的症状得到了很大程度的改善。一周后，小姑娘来医院复查时，我发现小姑娘的精神状态不错，复查体，外阴红肿消退，瘙痒症状明显缓解，同时阴道分泌物趋于正常，无异味，期间无其他不适症状，复查阴道分泌物，白细胞等异常数据恢复正常，其他指标也恢复正常，小姑娘对这次就诊很满意。（复查阴道分泌物，白细胞等异常数据恢复正常）

四、注意事项

1.在接受治疗期间，应反复叮嘱患者，一定要按照医生的嘱咐用药，不可擅自加量或减量，也不可擅自停药，另外在用药期间，一旦发现阴道分泌物依旧异常、外阴瘙痒加重等情况时，需及时与医生联系。

2.患者应用药期间，建议清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，同时多注意休息，保证充足的睡眠。

3.适当运动，放松心情，穿透气性好的内衣，注意不要和他人共用私人物品；养成良好的个人卫生习惯，每天换洗内裤，清洗外阴，保持外阴清洁干净，尤其是在经期、孕期，还要养成良好的生活习惯。

4.患者需定期复查，防止复发。

五、个人感悟

外阴阴道假丝酵母菌病是临床较为常见的妇科病，引起该疾病的病原体为假丝酵母菌，也就是霉菌，常表现为外阴或阴道红肿伴瘙痒，阴道分泌物增多呈豆腐渣样，还可能发生私处皮肤溃烂、皮疹等症状，如果出现上述症状，应及时到正规医院进行治疗，切不可盲目自行用药，避免疾病造成更多的危害。本文中就诊的小姑娘感染的假丝酵母菌性阴道炎，先根据妇科检查，判断患者是否存在细菌性感染，结果显示有细菌感染，为特异性阴道炎，后根据病原体检查得知为假丝酵母菌感染，再根据病因，进行对症治疗，除此之外，患者还需要注意私处卫生，保证私处干燥清爽。