大脑发育不良引起痉挛性脑瘫

一、初次面诊

孩子就家人陪同前来医院，孩子自出生的时候被发现啼哭弱，四肢肌张力高，肢体痉挛状态。完善颅脑磁共振检查提示颞叶发育不良，脑发育畸形，脑白质脱髓鞘改变。结合临床症状确诊为痉挛性脑瘫，对于患者的父母带来了极大的打击。后续一直在农村抚养长大，随着年龄的增长，患者出现智力低下。现在15岁相当于8岁孩子的智力。近一年患者出现肢体痉挛状态加重，关节僵硬畸形，伴有肌肉萎缩，孩子亲人不忍心，于是凑钱让孩子前来医院门诊，看看是否有其他的治疗办法。孩子目前确诊为痉挛性脑瘫，该病并无特效治疗手段，可以考虑口服药物配合康复训练改善患者症状。

二、治疗经过

患者入院后完善抽血化验主要包括血常规，肝肾功能，离子，血脂，血糖，心肌酶，甲功5项，肿瘤标记物等。提示贫血。建议补充营养改善体质。治疗上面给予巴氯芬，乙哌立松片，辅酶Q10，甲钴胺片，银杏叶提取物片药物治疗。同时请康复科会诊安排肢体功能康复训练，针灸理疗。经过积极治疗12天后患者症状有所改善，病情好转出院。

三、治疗效果

患者目前主要的临床症状表现为肢体痉挛，肌张力高，同时伴有关节畸形，肌肉呈废用性萎缩。严重影响孩子的生活质量。目前医学上并没有针对该病的特效药物，治疗上给予改善循环，营养神经，缓解肌紧张，改善肌张力等药物治疗。同时安排正规的康复训练和针灸理疗，提高肢体肌力，降低肌张力。经过积极治疗7天后患者肌张力较前明显下降。12天后患者肢体痉挛症状较前明显改善，肌力略有提升。建议出院后长期到康复中心进行康复训练，有助于改善患者肢体功能。

四、注意事项

痉挛性脑瘫常见于脑发育不良从而引起的神经功能障碍，表现为运动和姿势紊乱。平时要注意关注孩子肢体肌力有无下降，有无肢体麻木、疼痛等症状。注意关注有无肌张力高，肢体痉挛加重等症状。养成良好的生活习惯，补充营养，多吃瓜果蔬菜，保持大便通畅。坚持肢体功能康复训练，有助于改善症状，提高患者生活质量。定期到医院复查血常规，肝肾功能，定期评估肢体功能恢复情况。

五、个人感悟

痉挛性脑瘫严重影响患者的运动功能，关节功能，部分患者会同时伴有智力障碍，语言障碍等。对于患者的人生以及家庭带来了巨大的负担。产前诊断应高度重视，加强围产期的保健，预防先天性疾病的发生。怀孕期间要注意规律饮食，习惯戒烟戒酒，定期产检。针对于患者后期的康复训练，应定期随访关注治疗效果。