皮肤出现湿疹有可能是皮肤湿疹样癌

一、初次面诊

本文介绍了一位皮肤湿疹癌的患者。临床表现：单侧乳头、乳晕及周围处瘙痒、灼烧感，呈境界清楚的红色斑片状湿疹样外观，表面有渗出结痂。病理检查：可观察到核较大的肿瘤细胞，Paget细胞胞质中可见黑色素。确诊为乳头处皮肤湿疹样癌，做乳头处病损皮肤全层活检，病理检查阳性，最后手术切除患者患侧乳腺，经过三周的治疗，病情得到稳定。

上图为王女士治疗前图

二、治疗经过

病理检查：可观察到湿疹样癌的特异性细胞和结构变化（Paget细胞、肿瘤细胞、黑色素）。皮肤镜检查：呈现境界清楚的红斑样脱屑性斑块等特征性表现。考虑到王女士的病情将近一个月，防止乳腺进一步扩散，加重病情，我决定询问王女士的意见，是否愿意切除患侧乳腺。王女士对此很惊讶：“这看起来就只是简单的皮肤病，为何要进行乳腺切除手术？”我说：“进行手术是为了防止癌细胞扩散，进一步恶化，这并不只是简单的湿疹，而是皮肤湿疹样癌，您术前先做一个前哨淋巴结活检，看是否扩散至腋窝，如未扩散，愈后将较好。”经过我的解释，王女士决定进行手术，术后王女士恢复良好，三周后，王女士病情得到稳定。

三、治疗效果

在王女士的积极配合下，疾病最终得到控制，手术进行的非常顺利，手术过后王女士的病情得到了极大地改善，病痛终于远离了她，她的脸上也重新洋溢起了笑容，在我们查房的时候总是跟我们说，”真是太谢谢你们啦，辛亏你们早早发现了我的病，让癌症还没有扩散，现在做了手术，我感觉自己一身轻松。”

四、注意事项

如果乳头出现湿疹样变，一定要提高注意，鉴别是否为乳头处皮肤湿疹样癌，乳头处皮肤湿疹样癌一般要进行手术切除，术后吃辅助靶向药物来进一步清理可能残存的癌细胞。手术过后应注意避免含激素食物的摄入，不吃辛辣刺激、高脂肪类食物，多吃易消化的食物，加强营养，该疾病一般会对患者精神上和身体上产生巨大创伤，要增强信心，保持乐观开朗态度，要保持每天要有一定量的运动量，增强身体的免疫力，多摄入一些富含维生素和高纤维的蔬菜和水果，均衡营养，膳食多样化。

五、个人感悟

乳头处皮肤湿疹样癌在临床比较少见，这就需要医生具备一定的判断能力，能准确的识别出来，与乳头湿疹进行区分，并对患者进行治疗。医生常常不能区分乳头湿疹与乳头处皮肤湿疹样癌，对患者进行湿疹治疗，延误了最佳治疗时期，使癌症扩散，病情加重。如湿疹治疗数周无果，一定要进行病理皮肤活检，早期发现，避免病情的进一步恶化。