概述

• 男科性疾病多是指性传播疾病，可在生殖器及周围出现多种症状，如丘疹、突起等。

• 大多由感染病原微生物引起，例如梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、衣原体等。

症状

男科性传播疾病临床常见梅毒、淋病、非淋性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等，每种疾病症状有一定区别。

梅毒

较明显的症状是硬下疳，多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，典型的硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹。

数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物。

梅毒-男性硬下疳图

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淋病

主要症状为尿道口红肿，刺痒，有大量黄色黏稠脓性或血性分泌物，常封住尿道口出现“糊口”现象。

淋病-男性淋病图

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非淋性尿道炎

症状比淋病较轻，可见尿道口轻度红肿，挤压尿道有少量稀薄的浆液性或脓性分泌物溢出，有时可见污秽内裤。

非淋性尿道炎-男性生殖道衣原体感染图

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尖锐湿疣

男性尖锐湿多见于生殖器的龟头、冠头沟、包皮、尿道口、阴茎体部皮肤、肛门等部位。皮损早期为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，通常无特殊感觉，以后进一步增生成疣状突起并向外周蔓延。

根据疣体形态可形象的分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状、蕈样型。疣体表面常潮湿，呈白色、红色或污灰色。偶有异物感、痒感或性交疼痛，可以破溃、渗出、出血或感染。

尖锐湿疣-男性尖锐湿疣图

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生殖器疱疹

男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处，少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊。发病前局部有烧灼感，初起皮损为簇集或散在的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，患者自觉疼痛。

生殖器疱疹-男性生殖器疱疹图

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艾滋病

可并发上述性传播疾病，但症状较一般患者更重。此外可见特征性卡波西肉瘤，好发于鼻尖、口腔黏膜、躯干等处，皮损开始为粉红色斑疹，以后颜色变暗，形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块，最后变为出血性皮损和结节。

艾滋病-卡波西肉瘤图

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病因

男科性疾病在感染相应病原微生物后，可由于病原微生物的活动而引起相应器官的局灶性炎症和坏死，从而表现出各类丘疹、疱疹、疣、皮下结节、脓液等症状。

其中梅毒是由梅毒螺旋体感染所致；淋病由淋病奈瑟菌感染引起；生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染；尖锐湿疣是人乳头瘤病毒所致；生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致。

治疗

由于男科性疾病多与感染有关，因此一般治疗原则为早发现、早治疗、足剂量、足疗程，且治疗期间需追踪观察，对所有传染源和性伴侣应同时进行检查和治疗。

• 梅毒治疗首选青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等，对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等；

• 淋病主要是进行药物治疗，常用药物包括头孢曲松钠、大观霉素、头孢克肟、头孢噻肟等；

• 非淋性尿道炎可选择阿奇霉素或多西环素，也可选择米诺环素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星等；

• 尖锐湿疣局部药物治疗可用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等，物理疗法可用CO2激光、冷冻、电灼、微波等，对于巨大型尖锐湿疣可选用手术切除；

• 生殖器疱疹可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药物；

• 艾滋病可使用替诺福韦、拉米夫定等药物进行抗病毒治疗，也可采用敏感抗生素控制继发感染。

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.209-227.

[2]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.442-475.