吴女士脊髓空洞症出现症状，早期手术治疗效果好！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：31岁吴女士，近2个月自觉双腿无力，行走吃力，伴有双腿感觉减退，初时以为是长时间工作劳累导致，后期症状逐渐加重，遂来我院就诊。经神经系统查体及腰椎磁共振检查，诊断为脊髓空洞症，予患者手术及药物综合治疗后，患者双下肢肌力恢复。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】脊髓空洞症

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】手术治疗（脊髓空洞腹腔分流术）+口服药物（甲钴胺片、维生素B1片、迈之灵片、辅酶Q10片）

【治疗周期】住院治疗12天，半个月后门诊复诊

【治疗效果】病情好转，双下肢肌力恢复

一、初次面诊

31岁吴女士，既往无疾病病史，2个月前熬夜、劳累，长时间久坐，出现双下肢肢体无力，行走困难，走路不稳，同时伴有双下肢肢体感觉减退，遂来我院就诊。经神经系统查体，患者神志清，精神可，对答切题，眼球运动未见明显异常，伸舌居中，双下肢肌力4级，双上肢肌力5级，双腿感觉减退，余未见明显阳性体征，考虑为脊髓疾病的可能性大，建议住院进一步检查治疗，患者表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，予患者完善抽血化验检查，包括血常规、肝功能、肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶、甲功5项、凝血功能，结果均未见明显异常。进一步行心电图检查示正常心电图，颅脑磁共振检查未见明显异常，行腰椎磁共振检查示脊髓空洞表现，遂确诊为脊髓空洞症。考虑到患者目前已经出现了神经功能障碍体征，表现为双下肢无力，感觉障碍，建议积极手术治疗，避免病情加重，详细和患者家属沟通手术的必要性以及风险后，其表示理解并同意手术。排除手术禁忌证后，予患者行脊髓空洞腹腔分流术，术后予甲钴胺片、维生素B1片、迈之灵片、辅酶Q10片营养周围神经，改善循环，改善神经代谢治疗。患者住院治疗12天后出院。半个月后门诊复诊。

三、治疗效果

治疗3天后，患者双腿无力较前有所好转；治疗5天后，患者可下床活动，无特殊不适；治疗7天后，患者双下肢肌力4级+。住院治疗12天后，患者病情稳定，双腿无力症状明显缓解，予以出院。半个月后门诊复诊，患者无特殊不适，双下肢肌力恢复到5级。

四、注意事项

患者经过手术及药物综合治疗后，病情好转，双下肢肌力恢复，我替患者感到高兴，但出院后还需注意以下几点：

1、平时应该注意关注双腿无力的严重程度，及有无双手无力、行走不稳，有无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状；

2、平时应该养成良好的生活习惯，按时起居，针对于目前的情况进行肢体力量的康复训练，通过康复训练增强肢体肌力；

3、注意清淡饮食，多喝水，吃容易消化吸收的食物，平时注意锻炼身体，可以慢跑、游泳。

五、个人感悟

本篇患者脊髓空洞症出现症状，早期手术治疗后效果较好，平时应该注意关注肢体力量和感觉障碍情况，积极进行康复训练。医生在接诊这一类患者的时候，应注意关注患者术后恢复情况，有无肢体力量下降或者是感觉障碍加重，同时针对于生活作息以及饮食进行指导。